Введение к работе
Актуальность темы. Хронический гастродуоденит - одна из важных проблем научной и практической медицины. Он занимает центральное место среди заболевании гастродуоденальной зоны. Под хроническим гастродуоде-нитом принято понимать хронический атрофический гастрит (К 29.4) в сочетании с вторичным хроническим дуоденитом (К 29.9, МКБ-10). Обширные статистические исследования свидетельствуют, что хронический гастрит выявляется более чем у половины взрослого населения. К тому же желудок и двенадцатиперстная кишка довольно часто вовлекаются в патологический процесс одновременно или последовательно. Это обусловлено тесной Генетической, анатомической и физиологической взаимосвязью между органами гастродуоденальной зоны.
Лечение больных хроническим гастродуоденитом, дальнейшая оптимизация терапевтической коррекции дистрофически-атрофического и воспалительного процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки остается и сегодня актуальной проблемой современной гастроэнтерологии (Циммерман Я.С.,1992.). В последнее время внимание клиницистов привлечено к возникающим при хроническом гастродуодените нарушениям репаративной регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (Геллер Л.И., Алексеенко С.Л. 1981; М.Р. Конорев, A.M. Литвя-ков, Ю.В. Крылов и др.,1999), так как улучшение процессов регенерации, являющихся основой резистентности слизистой оболочки, является важным принципом патогенетического лечения заболевания.
Ввиду недостаточной и к тому же кратковременной эффективности современной медикаментозной терапии при заболеваниях гастродуоденальной зоны, увеличения частоты нерационального сочетания лекарственных препаратов и их побочного действия, повышения аллергизации населения, экономических проблем страны неуклонно возрастает значение нефармакологических средств лечения. Нефармакологические методы терапии имеют пре-
имущество по возможному широкому их применению ьо внестационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторно-профилактичсских учреждениях.
дипиші ^yjiaytaLtian гшірисви-ічсиїьцпсвам мпмсральміш вида еи сіііиндьньш
химическим составом и большим суточным дебитом, аналогов которой на
хронических атрофнческих гастритах (Ю.В. Горбунов, A.M. Корспанов, Е.Л. Баженов, А.А. Зеленин, 1991; Ю.В. Горбунов, A.M. Корепанов, 1995).
В то же время изучение влияния этого бальнеоисточника при хронических гастродуоденнтах никем не проводилось. Эта проблема, несомненно, имеет не только медицинское, но и серьезное практическое и социально-экономическое значение.
Цель работы:
Клиническое обоснование применения минеральной воды "Увинская" при хронических гастродуоденнтах с разработкой методических рекомендаций для широкого ее внедрения в лечебные учреждения разного уровня.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние курсового применения минеральной воды "Увинская" при хронических гастродуоденнтах в виде монотерапии на клинические
3 Опрело in: і. і, іиьіііч .ii"n.'i-'.j' ;,',: ссіТч "і і -і '. ".) ! '.и,. :.;.>' :;р.н\:
-
Исследовать динамику изменений гормонального статуса в процессе бальнеотерапии: гастрина, "гормонов анаболического ряда (инсулин, СТГ, ТТГ, Тз, Т4), кортизола; факторов местного иммунитета.
-
На основе полученных данных разработать научно обоснованные рекомендации для практического здравоохранения.
Научная новизна:
Впервые научно обосновано применение питьевой слабощелочной средней минерализации сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды санатория «Ува» (Удмуртская республика) в лечении больных хроническим гастродуоденитом. Изучено влияние бальнеотерапии на клинико-функциональные показатели и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отмечено, что применение минеральной воды «Увинская» при хроническом гастродуодените оказывает противовоспалительное и антидистрофическое действие на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны с благоприятными сдвигами ее микрорельефа, дифференцировки специализированных гландулоцитов, нормализацией микроциркуляции. Положительные морфологические изменения тесно сочетались с клинико-функциональными показателями, что проявлялось в исчезновении или уменьшении болевого и диспепсического синдромов.
Показано, что лечебное действие минеральной воды «Увинская» при хроническом гастродуодените в той или иной степени затрагивает гастрино-вый механизм регуляции функций гастродуоденальной зоны.
Обнаружено положительное влияние минеральной воды «Увинская» на ряд параметров гормонального статуса и местного иммунитета у больных хроническим гастродуоденитом.
Практическая значимость:
Клинически апробировано и научно обосновано применение минеральной воды «Увинская» в лечении больных хроническтм гастродуоденитом.
Выявлен ряд положительных эффектов минеральной воды «Увинская» на морфологическую картину слизистой оболочки желудка и двенздцатиперст-
тічпоіи лмлі^пиісіа и номинальный сіатус.
,lj. i.Vn;.... r, ..'..,p і
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей межколхозных здравниц РФ (Рязань,
'"4.1; К'.."и.-ілпі.:и ь pl.i*>.-p !;; р... .;;i.':,/;' ^ . ; у ,, ;.>; . ' - , .,. ..-: .; г.: .; ,. ,\'х -..'''імД -і — -I'J-1^— ..--^—_,^«^*/- * '~r yJuii,t'^s*j, v парпи-иримпчалии
конференции «Современные тенденции развития гастроэнтерологии» (Ижевск,2000); итоговых научных конференциях профессорско-преподавательского состава ІІГМА (Ижевск, 2000, 2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Внедрения:
-
Методика бальнеотерапии питьевой минеральной водой санатория «Ува» больных хроническим гастродуоденитом внедрена в практику санаторных и лечебных учреждений МЗ Удмуртской республики.
-
По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 4 на Российском уровне.
Положення, выносимые на зашиту:
1. Научное обоснование применения минеральной воды «Увинская» в лечении больных хроническим гастродуоденитом.
кишки, номинальною ciaryca и факторов местного иммунитета. С і j>\к'і і (); і' >;'!><-"! .пиi.opiiiHiiit
ния, 3 глав, заключения (резюме с обсуждением полученных результатов),
выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиография включает 165 отечественных и 80 иностранных источников.
