Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Особенности клинического течения, диагностики и лечения сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита Хромов, Валерий Львович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Хромов, Валерий Львович. Особенности клинического течения, диагностики и лечения сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1997.- 23 с.: ил.

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема взаимоотношений между язвенной элезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагитом явится сложной и до конца не изученной.

Повседневные клинические наблюдения свидетельствуют о высокой істоте сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. Так, по данным (тературы, сопутствующий рефлюкс-эзофагит выявляется у 15-60% боль-ііх язвенной болезнью (Василенко В.Х. 1970; Гребенев А.Л. 1984; Васи-:нко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. 1987).

Вместе с тем практические врачи нередко недооценивают значение іпутствующих изменений слизистой оболочки пищевода у больных язвен-)й болезнью, уделяя внимание лишь выявлению и последующему лечению стродуоденальной язвы.

Присоединение рефлюкс-эзофагита изменяет типичные симптомы яз-

нной болезни и требует коррекции проводимой противоязвенной терапии.

тример, не все препараты, применяющиеся при лечении язвенной болез-

(неселективные холинолитики, спазмолитики миотропного действия), по-

заны при сопутствующем рефлюкс-эзофагите.

Недостаточная изученность факторов, способствующих формирова-ю сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита, особенностей кли-ческой картины обоих заболеваний, отсутствие разработанной тактики следования и лечения таких больных определяют актуальность темы ис-едований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить основные особенности клинического ^ния, диагностики и терапии сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эфагита;

определение частоты сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эфагита;

выявление этиологических факторов формирования такого сочета-я (наследственной отягощенности, вредных привычек и т.д.);

выяснение особенностей клинической картины и течения сочетани язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;

разработка наиболее оптимальных методов диагностики данного с( четания с помощью полипозиционного рентгенологического исследовани: эндоскопического исследования, суточной рН-метрии, фракционного жел; дочного зондирования, эзофаготонокимографии и т.д.;

исследование морфологических изменений слизистой оболочки ПІ щевода и желудка и определение роли пилорического геликобактора (Нр) развитии сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;

изучение уровня сывороточного гастрина и его влияния на развита сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;

выработка оп/ималькой схемы лечения и диспансерного наблюден» данной группы больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено целенаправленное клинич ское обследования больных с сочетанием язвенной болезни и рефлюк эзофагита, для чего специально были разработаны карты расспроса пац ентов данной группы.

Впервые детально изучены показатели суточной рН-метрии пищевод и желудка у больных с сочетанием язвенной болезни и рефлюкс-эзофаги различной степени тяжести.

Впервые на большом клиническом материале изучена связь меж, уровнем сывороточного гастрина у больных с язвенной болезнью и степ нью тяжести имеющегося у них рефлюкс-эзофагита.

Впервые при сочетании данлых заболеваний ксследоЕались биопта-слизистой оболочки антрального отдела, тела желудка и пищевода на нал чиє Нр с целью выявления корреляционной связи между степенью тяжес как язвенной болезни, так и рефлюкс-эзофагита, в зависимости от колич ства обнаруженных микробных тел (м.т.) Нр.

Впервые разработаны оптимальные схемы лечения больных с сочеі ниєм язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита различной степени тяжести

5 спользованием современных групп антисекреторных препаратов и проки-етнков.

Проведенные исследования позволили глубже понять патогенетиче-<ие механизмы развития сочетания язвенной болезни и рефлюкс-зофагита, выявить общие звенья в цепи патогенеза обоих заболеваний и азработать основные принципы профилактики обострений как язвенной олезни, так и рефлгокс-эзофагига в случае сочетания данных заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Внедрение рекомендаций, основанных ї полученных результатах, позволит своевременно диагностировать реф-окс-эзофагит у больных с язвенной болезнью и предупреждать прогрес-фование как язвенной болезни, так и рефлюкс-эзофагита. Применение звременного дифференцированного лечения сочетания язвенной болезни рефлюкс-эзофагита с использованием различных групп антисекреторных зепаратов и прокинетиков приведет к уменьшению частоты встречаемости їнного сочетания и снизит частоту рецидивов как язвенной болезни, так и гфлюкс-эзофагита.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Основные положения работы, принципы эследования больных с сочетанием язвенной болезни и рефлюкс-юфагита нашли применение в клинике пропедевтики внутренних болезней МА им. И.М. Сеченова.

Материалы диссертации были доложены на научных конференциях іфедрьі пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Апробация диссертации была проведена на іучно-практической конференции кафедры пропедевтики внутренних бо-ізней ММА им. И.М. Сеченова 26 июня 1996 г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 167 раницах. Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, библиографиче-ого указателя, приложения; иллюстрирована 31 рисунком и 8 таблицами, іблиографический указатель включает 24 отечественных и 156 зарубеж-IX источников.

Похожие диссертации на Особенности клинического течения, диагностики и лечения сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита