Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ Ш.*. Экзогенный аллергический альвеолит ( ЭАА ) как отдельная группа заболеваний впервые выделен в Международной классификации болезней в 1979 г., хотя первое описание указанной патологии было дано 8. Ramazzinf задолго до этого, ещё з 1700 г. Пристальное . нимание к проблеме ЭАА тленно в каши дни обусловлено ростом заболеваемости, что связывают с нарушением экологии вследствие интенсификации промышленности, химизации и внедрения промышленного производства в сельское хозяйство, а также с возрастанием во всем мире числа аллергических болезней.
В опубликованных работах вопросы этиологии, патогенеза и диагностики ЭАА трактуются неоднозначно, поэтому данное заболевание остается труднораспознаваемым, со склонностью к хроническому течению, приводящему к инвалидизации больных.
Следует отметить, что хотя ЭАА и был внесен в последний список профессиональных заболеваний как одна из фоъи аллергической патологии органоз дыхания, тем не менее проблема альвеолитов остается на сегодняшни день наименее изученной областью профпатологии. Особенно это относится к вопросам о механизмах развития, клинической картине, течении и исходах ЭАА о? химических веществ. Не разработаны прьицшш терапии больных ЭАА профессиональной этиологии, а также подходы к определению профессиональной принадлежности ЭАА и экспертизы трудоспособности больных этим заболеванием.
В связи с вышеизложенным, выявление особенностей клиники и диагностики ЭАА профессиональной этиологии, с учетом всего спектра причинных факторов, представляется актуальным.
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является изучение этиологии,клп-нпко-иммунологичзских, функциональных, рентгенологических, :.:,;'ч'.;-.-.і-гических проявлений, особенностей течения и исходов ЭАА пронесено-
нальной этиологии дай разработки диагностических критериев и вопросов экспертизы трудоспособности больных.
В связи с этим решались следующие ЗАДАЧИ :
-
Охарактеризовать клиническую картину и выделить основные клинические, функциональные, рентгенологические и морфологические симптомы ЭАД. в сопоставлении о вредными факторами производственной среда.
-
Изучить состояние клеточного, гуморального и местного ( легочного ) звена иммунитета и оценить роль имг^лннх реакций в патогенезе ЭАА профессиональной этиологии.
-
Разработать основные критерии диагностики ЭАА профессиональной этиология.
-
Обосновать рекомендации по вопросам леченая и экспертизы трудоспособности больных ЭАА профессиональной этиологии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании преобладающих клиі-іко-рєнтгено-логических и морфологических признаков выделены наиболее типичные варианты течения ЭАА профессиональной этиологии: по типу рецидивирующего піїешонита, гранулема эза и фиброзирувдего альвеолита. Разработаны критерии диагностики ЭАА профессиональной этиологии: подтверждение воздействия аллергена на производстве, появление характерной для данного заболевания клинической симптоматики в период работы во вредных условиях, наличие сенсибилизации к профессионально^ аллергену и других характерных иммунных изменений, исключение общих причин ЭАА. Доказана этиологическая роль химических гаптенов в развитии ЭАА, что позволяет расширить список причинных факторов данного заболевания. Установлена особенности иммунологических реакций ,' заключающиеся в функциональной недостаточности неіітрофилов крсви, активации аутоиммунитета и дисбалансе секреторных і"/_-,у;:огло-булинов. Обоснованы подходы к решению вопросов экспертизы трудоспо-
собностп больных ЭАА профессиональной этиологии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ SL.-JL'.iOCTb РАБОТЫ. Полученные дачные позволяют дополнить перечень причинных факторов ЭАА профессиональной этиологии аллергенами неорганической природа, входящими в состав промыл-ленных аэрозолей. Разработанный комплекс клшшко-диагностгческих методов споебствует целенаправленному диагностическому поиску для своевременного выявления данного заболевания и уточнения роли профессиональных факторов в развитии ЭАА. Результаты исследования имеют практическое значение и для определения прогноза заболевания, выбора методов лечения и проведения экспертизы трудоспособности больных.
АПРОБАЦІЙ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения работы доложены и обсуздеяи на конференции отделения профпатологии внутренних органов, конференции отдела профессиональных заболеваний НИИ ГТ ж ПЗ РМА и на заседании факторной комиссии "Гигиена труда и клиника професспо-г-нальных заболеваний при воздействии промышленных аэрозолей и газов в ведущих отраслях промышленности".
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация-состоит из Введения, Обзора литературы, 4 глав, отражающих результаты собственных исследований, включая главу - Обсуждение результатов; Списка литературы. Работа изложена на /^страницах машинописи. Иллюстрации и фактический материал представлены в /D таблицах и 2г? рисунках. Сгшсок использованной литературы включает 179 работ, в том числе 77 отечественных и 102 иностранных источников,
![Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс]](/i/i/4453/175092.png "Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс] Алексеева Елена Петровна")
