Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами Чапленко Евгения Валентиновна

Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами
<
Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Чапленко Евгения Валентиновна. Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Чапленко Евгения Валентиновна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2004.- 123 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования

Тема диссертационной работы обуславливается важностью и недостаточной изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также роли психологических и соматических факторов в ее развитии и прогрессировании.

В последние годы устойчивую тенденцию приобретает рост патологии органов пищеварения, как в целом, так и по отдельным нозологическим формам, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - ведущая патология, как по частоте, так и по спектру осложнений (Шептулин А.А., Трухманов А.С., 1998; Рапопорт СИ. и соавт., 2000; Caltell D.O. et al., 1996; Janczewska I. et al., 1998). Эпидемиологические исследования в развитых странах показывают, что клинические проявления этого заболевания выявляются у 20-40% взрослого населения (Колганова И. и соавт., 1998; Васильев Ю.В., 2002; Spechler S.J., 1992; Locke G.R. et al., 1997). Очевидная констатация увеличения больных, страдающих ГЭРБ в соотношении с пептической язвой, дали основание провозгласить на 6-й объединенной европейской неделе гастроэнтерологии (Бирмингем, 1997) лозунг "XX век - век язвенной болезни, XXI век - век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни" (Шептулин А.А., 2000).

Несмотря на значительное количество исследований, посвященных терапии ГЭРБ, до настоящего времени не выработана определенная единая концепция лекарственного лечения больных. Рецидив заболевания после применения антисекреторных препаратов наступает практически у 100% больных (Quigley Е.М., 2003). Ремиссия заболевания у больных с ГЭРБ возможна лишь в случае постоянного приема блокаторов протонной помпы на протяжении всей жизни (Laurent J. etal., 1998, Viani F., Dorta G., 2001).

В настоящее время по-прежнему остается неизученным вопрос о
возможности и механизмах развития ГЭРБ при воздействии определенных
личностных и поведенческих осооеннйсійй—на. фушщидч и ро ванне

4
регуляторных систем. Большой объем научных исследований, выполненных
в этом направлении, отражает различные взгляды, тенденции и подходы в
большинстве случаев с позиций психиатрии. При этом отсутствуют единые
методические принципы изучения психосоматической патологии.
Исследования в области современной психосоматической медицины
предусматривают решение задач, включающих определение

нейропсихогенных влияний в многофакторной этиологии и патогенезе ряда соматических заболеваний, их взаимосвязь с гуморальными и морфологическими изменениями, выяснение механизмов формирования психосоматических заболеваний (Гарганеева Н.П., 2002).

Несмотря на успехи современной медицины в превентивном направлении, не наблюдается снижения роста частоты случаев возникновения ГЭРБ среди населения, что способствует концентрации научных исследований в области изучения основных механизмов возникновения и прогрессирования ГЭРБ (Масевич Ц.Г. и соавт., 1997; Кубышкин ВА и соавт., 1999).

В настоящее время недостаточно исследована роль психологических, поведенческих и соматических факторов в развитии, прогрессировании ГЭРБ, а также эффективности проводимой терапии. Очевидно, именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем лечебно-профилактических мероприятий у больных ГЭРБ.

Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения исследования психосоматических соотношений при ГЭРБ для разработки подходов к коррекции психологических и соматических факторов, участвующих в развитии и прогрессировании ГЭРБ. Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней».

5 Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является изучение психосоматических соотношений при ГЭРБ для оптимизации их коррекции. Задачи исследования

  1. изучить и проанализировать особенности психологического статуса больных ГЭРБ;

  2. оценить влияние психологических, поведенческих и соматических факторов на клиническое течение ГЭРБ;

  3. изучить возможности медикаментозной коррекции психологического статуса больных ГЭРБ тофизопамом;

4) разработать подходы к повышению качества жизни больных ГЭРБ.
Новизна исследования

В работе получены следующие основные результаты,

характеризующиеся научной новизной:

1) проведен анализ особенностей психологического статуса больных ГЭРБ в зависимости от степени тяжести заболевания и социального статуса;

  1. выявлены основные психологические, поведенческие и психосоциальные факторы, влияющие на клиническое течение ГЭРБ;

  2. изучены возможности медикаментозной коррекции психологического статуса больных тофизопамом;

  3. определены основные направления повышения качества жизни больных ГЭРБ с учетом психологических, поведенческих и психосоциальных факторов.

На защиту выносятся следующие положения: 1) Пациенты с ГЭРБ характеризуются высокими уровнями личностной и ситуативной тревожности, низкой склонностью следовать рекомендациям лечащего врача.

2) Для больных ГЭРБ характерна зависимость тяжести заболевания (степени эзофагита, интенсивности кислотопродукции) от уровня личностной и ситуативной тревожности.

  1. Применение тофизопама способствует нормализации психосоматических соотношений и повышению клинической эффективности терапии ГЭРБ.

  2. Выявленные психологические особенности больных ГЭРБ необходимо учитывать при разработке программы лечебно-профилактических мероприятий, способствующих повышению качества жизни больных.

Практическая значимость

1. В работе показаны основные направления коррекции психосоматических
соотношений и повышения качества жизни у больных ГЭРБ.

  1. Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность коррекции тофизопамом психосоматического статуса больных ГЭРБ.

  2. Предложена анкета для оценки комплаентности больных ГЭРБ, позволяющая прогнозировать эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

Внедрение в практику

Результаты исследования апробированы в гастроэнтерологическом отделении ГКБ № 3, в учебной и клинической практике на кафедре факультетской терапии, кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, а также в учебном процессе со студентами лечебного факультета ВГМА, курсантами кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС.

Схемы комплексной терапии с включением психофармакокоррекции и оригинальные подходы к исследованию психосоматических соотношений при ГЭРБ внедрены в клинический и научно-педагогический процесс кафедры факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

7 Внедрение результатов позволяет получить медицинский эффект за счет повышения эффективности терапии ГЭРБ и сокращения продолжительности лечения.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной печати.

Апробация работы

Основные результаты докладывались и обсуждались на Девятой Российской Гастроэнтерологической Неделе, (Москва, 2003), 5-ом СлавяноБалтийском форуме «Санкт-Петербург - Гастро - 2003», IV конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (2003), II Съезде геронтологов и гериатров России (Москва, 2003).

Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 238 источников, изложена на 134 страницах машинописного текста, в котором приведены 54 таблицы и 12 рисунков.

Похожие диссертации на Особенности клиники и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с психосоматическими расстройствами