Введение к работе
Актуальность исследования.
Одной из важных проблем современной медицины является состояние соматического и репродуктивного здоровья в подростковом возрасте (Ильин А. Г., 2000; Кучма В. Р., 2001; Sands W. А., 2005).
Сложная демографическая ситуация во многом обусловлена низким состоянием репродуктивного потенциала молодежи, вступающей в семейную жизнь (Гуркин Ю. А., 1998; Филькина О. М., 2000).
Подростковый возраст чрезвычайно важен в анатомо физиологическом, психологическом и социальном становлении человека (Щедрина А.Т., 1995; Абдурахманов Р. А., 2002).
Он характеризуется неустойчивостью механизмов адаптации и высокой реактивностью. Именно в этот период завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма; под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка, интенсивно протекают процессы роста и развития, в результате чего окончательно реализуется индивидуальная генетически детерминированная программа развития организма (Воронцов И. М., 1986; Захарова Л. В., 2006; Hallett V., 2005).
Ряд исследователей, в последнее десятилетие, указывает на ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения. Отмечается значительный рост болезней нервной системы, желудочно - кишечного тракта, соединительной ткани. Хронические заболевания и функциональные нарушения регистрируются сейчас практически у каждого второго подростка. До 40 % подростков имеют те или иные ограничения в выборе профессии. У девушек, помимо вышеназванных заболеваний, часто регистрируются гинекологические заболевания, которые в дальнейшем оказывают негативное воздействие на детородную функцию будущей женщины. В структуре этого класса заболеваний первое место занимает нарушение менструального цикла, а также задержка полового развития и
патология яичников (Бактимирова Р. Г., 1996; Шепин О. П. 1996; Zacur Н. А., 2006).
Состояние физического развития выступает как один из ведущих критериев здоровья, доступных для измерения, оценки и интерпретации и требует регулярного отслеживания тенденций. Физическое развитие человека характеризуется прежде всего величиной общих размеров тела. К ним относятся: масса тела, длина тела и окружность грудной клетки. По мнению многих авторов, масса и длина тела являются основными признаками, характеризующими физическое развитие человека (Власов В. В., 1993; Никитюк Б. А., 1998; CrimminsE.M., 2005).
Усиливается интерес к изучению конституциональных особенностей девушек-подростков. Это связано с тем, что изучение роста и развития женского организма в период становления репродуктивной функции актуально для науки и практики здравоохранения в связи с выполнением женщиной детородной функции. Прогноз репродуктивного здоровья будущей женщины во многом зависит от гармоничности её физического и полового развития в пубертатный период жизни. Физическое развитие, половое созревание, размеры костного таза, становление менструальной функции являются показателями формирования репродуктивного здоровья (Айламазян Э. К., 1996; Бутов О. А., 2000; Monsma D. V.,2005).
Неблагоприятные факторы вне зависимости от их природы, вызывают нарушения функции репродукции. Раннее выявление этих нарушений и своевременная коррекция, является управляемым фактором сохранения репродуктивного здоровья в период полового созревания. В последнее время все больше исследований указывают на сдвиг сроков полового созревания в сторону более старшего возраста. Своевременное выявление и предупреждение нарушений репродуктивной системы девушек - подростков возможны лишь при понимании закономерностей и наличии возрастных нормативов физического и полового развития в современных условиях (Андреева М. В., 2005; Баранов А. Н., 2005; McLachlan J.A, 1996).
Большое значение придается личностным особенностям, так как они определяют характер реагирования личности. Использование факторного анализа позволяет выделить черты личности, которые иерархически организованы и относительно стабильны (Кашапов Р. Р. , 2002; Хъелл Л., 2000).
Специфичность реагирования личности обуславливается
индивидуально-психологическими особенностями субъекта. Черты личности, уровень тревожности и психо-эмоциональные состояния определяют реакции на внешние воздействия.
Стрессорные воздействия различного характера могут привести к трансформации процессов роста и развития (Бройтигам В., 1999; Любан -Плоцца Б., 2000; Windmann S, 2006).
Уровень тревожности оказывает влияние на особенности реагирования личности. За границами оптимальных значений тревожность может лежать в основе развития невроза (Колюцкая Е. В., 2005; Ware J. Е., 2002).
Таким образом, отсутствие региональных стандартов по физическому и половому развитию, отсутствие данных по становлению репродуктивной функции, отсутствие исследований психологических особенностей девушек 14-16 лет, проживающих в Чеченской республике, делает исследование актуальным и своевременным.
Цель исследования:
Изучить изменения физического и полового развития, а так же личностных и индивидуально - психологических особенностей девушек, проживающих в разных регионах Чеченской республики.
Задачи исследования:
Изучить антропометрические показатели и их отклонения у девушек -чеченок
Оценить и сравнить гармоничность физического развития и его отклонения у обследуемых лиц
Оценить половое развитие у данного контингента и выявить региональные различия
Исследовать и сравнить состояние гормональной функции у девушек -чеченок
Оценить и сравнить уровень ситуативной и личностной тревожности обследуемого контингента
Выявить и сравнить невротические состояния у девушек в группах исследования
Провести диагностику личностных особенностей девушек, проживающих в различных районах Чеченской республики.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное исследование изменений физического и полового развития, а так же личностных индивидуально - психологических особенностей девушек в возрасте 14-16 лет, проживающих в различных районах Чеченской республики. Установлены общие закономерности физического и полового развития по возрастам. Исследован уровень функциональной активности эндокринной системы у данного контингента. Выявлены региональные различия по исследуемым показателям физического и полового развития, а так же по уровню тревожности, астении и вегетативных нарушений. Впервые исследованы личностные особенности девушек Урус - Мартановского и Наурского района Чеченской республики.
Практическая значимость.
Полученные результаты характеризуют региональные особенности физического и полового развития девушек 14-16 лет в Чеченской республики.
Результаты исследования позволяют более объективно оценить уровень физического и полового развития девушек в разных районах республики, своевременно выявить девушек, угрожаемых по нарушению физического и полового развития, при проведении диспансеризации. Полученные результаты могут быть использованы для подготовки региональных стандартов.
Положения, выносимые на защиту:
Девушки Урус - Мартановского и Наурского районов имеют закономерную динамику физического развития.
У девушек Урус - Мартановского района имеются более выраженные различия в физическом и половом развитии по сравнению с их сверстницами из Наурского района.
У девушек Урус - Мартановского района отмечается более высокий уровень личностной и ситуативной тревожности, большая частота встречаемости невротических состояний.
Апробация результатов исследования. Апробация диссертации состоялась 02 марта 2009 года на совместной научной конференции кафедры терапии и подростковой медицины ГОУ ДПО РМАПО и кафедры терапии ФУВ ГОУ высшего профессионального образования РГМУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации.
