Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Тарасова Лариса Владимировна

Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
<
Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Тарасова Лариса Владимировна. Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Тарасова Лариса Владимировна; [Место защиты: Казанская государственная медицинская академия - образовательное учреждение дополнительного профессионального образования].- Казань, 2002.- 115 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, несмотря на достигнутые в последние годы успехи в понимании этиологии и патогенеза, значительный прогресс в разработке вопросов её профилактики и эффективного лечения, тем не менее продолжает представлять одну из серьёзных про-элем современной медицины.

Язвы дуоденальной локализации встречаются значительно чаще, чем язвы келудка, причём ЯБДК поражает людей в наиболее работоспособном, творчески іктивном возрасте, часто обусловливая их временную, а порой и стойкую нетрудо-;пособность (Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2001, Sonnenberg A. et al., 1997 и др.). У лиц молодого и среднего возраста на 1 случай язвенной болезни (ЯБ) желудка приходится примерно до 10-12 случаев ЯБДК (Циммерман Я.С., 2000, Sipponen Р., 1995).

Значение функционального состояния эндокринной системы для процессов ульцерогенеза в желудочно-кишечном тракте, и, в частности, в двенадцатиперстной кишке (ДК), многократно демонстрировалось в экспериментальных и клинических исследованиях. Указано на влияние отдельных гормонов (глюкокортикои-цов, глюкагона, гастрина, соматостатина, половых гормонов) на продукцию в слизистой оболочке ДК как факторов «защиты», так и факторов «агрессии».

Между тем, существуют гормональные системы, связи которых с ЯБДК хоть и просматриваются, но нуждаются в серьёзной конкретизации. В полной мере это касается тиреоидной гормональной системы, взаимоотношениям которой с процессами язвообразования в ДК стал проявляться в последние годы определённый исследовательский интерес.

Предпосылкой к анализу связи ЯБ с теми или иными отклонениями в тирео-идном статусе (гипо-, гипер-, дистиреоз) послужили данные о прямом или опосредованном влиянии тиреоидных гормонов на процессы секреции и трофики слизистой оболочки желудка и ДК (Гафарова Н.Х., 1991, Минушкин О.Н. с соавт., 1995,

Никишина Е.В., 1999), а также сведения литературы последних лет, демонстрирующие склонность больных ЯБ к патологии щитовидной железы (ШЖ") как опга-

В проблеме взаимоотношений ЯБДК с тиреоидным статусом на сегодняш-

клинико-морфологическими особенностями язвенного процесса, влиянии базисной терапии ЯБДК на основные показатели тиреоидного статуса.

Решение этих вопросов позволило бы расширить представления гастроэнтерологов и эндокринологов о роли нарушений функции ЩЖ, их прогностической, патогенетической значимости при ЯБДК, а также наметить подходы к рациональной коррекции тиреоидной дисфункции при данном заболевании.

Вышеизложенным продиктованы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Изучить особенности тиреоидного статуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования

1. У больных ЯБДК провести анализ распространённости органической Па-ТОГГПГИИ ТТТЖ И OITPUUTf. ЄР ГРСПТ- Г итпягтті ППГ1Г,\Я U п^игчэитлчлл VT7TJiTuvr»_

^ Псслелонаїь ьличіглс ічнислой л-г.лпіи ,'ІЬЛК нл л;:ні:мик\ Ч'оп іролир\с-мл- і:іи.\.за,е.к'" і інкмилік;; '> ллі)сл

На\іш;ні ііоіппііа работы. D ходе исследований ііол)чсііь: данные, демонстрирующие связь ЯБДК с органической и функциональной патологией ЩЖ.

Указано на склонность больных с язвами дуоденальной локализации к узло-образованию в ЩЖ (к узловому эутиреоидному зобу) и развитию хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ). Впервые показано, что при аутоиммунном поражении ЩЖ наблюдаются наиболее неблагоприятные клинико-морфологические характеристики язвенного процесса.

Исследования позволили установить распространённость и характер функциональных отклонений тиреоидного статуса при ЯБДК, которые, как показано в работе, в основном представлены синдромом «низкого Т4».

Практическая значимость работы. Результаты исследования указывают на целесообразность мониторинга тиреоидного статуса у больных ЯБДК, которые, как показано в работе, имеют сравнительно более высокий (» в 3,1 раза), чем у практически здоровых лиц, риск развития таких органических поражений ЩЖ, как УЭЗ и ХАИТ (рац. предложение № 1023).

В процессе выполнения работы разработан и апробирован количественный способ оценки выраженности болевого синдрома при ЯБ - индекс выраженности болевого синдрома, который может быть рекомендован для практического применения (рац. предложение № 1022).

Основные положения, выносимые на защиту

  1. У больных ЯБДК наблюдается более существенная, чем в популяции, склонность к органической патологии щитовидной железы. При ЯБДК достоверно выше (в 3,1 раза) популяционного уровня распространённость УЭЗ и ХАИТ.

  2. Сопутствующая язвенному процессу органическая патология ЩЖ отягчает течение ЯБДК. По совокупности клинико-морфологических характеристик язвенного процесса (длительность язвенного анамнеза, количество рецидивов ЯБ в год, площадь и глубина язвенного дефекта, наличие эрозий в антральном отделе желудка, ИВБС) наиболее неблагоприятное течение ЯБДК наблюдалось у пациентов с ХАИТ.

  3. У больных ЯБДК, не страдающих органической патологией ЩЖ, в 20% случаев наблюдаются функциональные сдвиги в тиреоидном статусе, соответст-

вующие синдрому эутиреоидной слабости (СЭТС). Из всех вариантов этого синдрома наибольший удельный вес имел вагшант с «низким Т„» C83.3±1fi.7%Y

ных с органической патологией ЩЖ.

«іїІСЛрСїїТїГ рСТуЛЇ.ТЛТОГ. ТІ С *Г Л СЛ Г» Г» ЛїїїїіТ

слушателями курсов повышения квалификации терапевтов и эндокринологов, с клиническими ординаторами и интернами. Отдельные фрагменты работы излагаются в лекционных курсах и практических занятиях студентам 5-6 курсов на циклах гастроэнтерологии, эндокринологии и внутренних болезней лечебного факультета медицинского института Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова.

Методика использования ИВБС при ЯБДК (удостоверение на рационализаторское предложение №1022), способа выявления группы повышенного риска по развитию ХАИТ среди больных с ЯБДК (удостоверение на рационализаторское предложение №1023), а также способа определения объёма щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (удостоверение на рационализаторское предложение №1035) внедрены в практическую работу гастроэнтерологического и

лининского института Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова ( W-'y. 2()()0. 2()()1). на совместим заседании наушы.ч обшесіь іераневіов и пикьерниоло. он 4} папаш і Чебоксары. 2000). ;іа заседании ассоциации врачей-эндокринолшов Чувашии (Чебоксары, 200І), на XViil съезде Физиологического Общества им. И.П.Павлова (Казань, 2001), на научной конференции молодых учёных Чувашского государственного университета (Чебоксары, 2001), на 1 Междуна-

родном симпозиуме «Современные проблемы геохимической экологии болезней» (Чебоксары, 2001), на межкафедральной конференции сотрудников кафедры терапии, кафедры терапии и семейной медицины Казанской государственной медицинской академии, кафедры эндокринологии Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2001).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ. В процессе выполнения диссертации оформлено 3 рационализаторских предложения.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 3 рисунками. Список литературы включает 206 источников, из них 130 - отечественных и 76 иностранных.

Похожие диссертации на Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки