Введение к работе
Актуальность ПРОБЛЕМЫ. Важнейшей проблемой восстановления жизненных функций организма, перенесшего состояние клинической сиертк остается проблема элективного и своевременного восстановления мозговой геиоилрхуляшн ( в.Г.Корпачеп н соавт.,1973; Ю..М. Левин,1973; А.М.Гурпнч. и соавг.,1975; В.Г.Корпачеп и соавт.,1976; P.Safar е.a.,1976-. Ilossnan, 1980 ).
однім нэ важных н типичных признаков цнркуляторного пока и других критических парушений кровообращения является фундаментальная недостаточность микроцнркуляпни, педупая к неадекватной перфузии соматических клеток во кногих жизненно важных органах
( D.И.УаОЄНЧЄНКО, Ю.М.ПТЫХНО, 1982 і П.Н.ИТНХІІО, Й.Е.Борисов,1983;
Л,Н.Чернух и соавт.,1984; с.А.Сслезиеп и соавт.,19S5; L.ilellraann, 1989 н др.). Поэтому клвчееыя показателен тканевого кровоснабжения являются данные иікроциркуляшт, п частности, микрошіркуляцин головного мозга ( В.D.Куприянов и соавт.,1975; В.Л.Неговскни н соавт.,1979; А.И.Чернух и соавт.,1934; Г.Н.Мчеллшзвнлн и соавт., 1985 ).
Наибольший интерес представляет характер морфологических ка-руиений, особенно наиболее ранншх тканей организма, при разнмх видах упирання н в лшіаміке длительного постреаннмациониого периода ( В.А,ИСГОВСК1Ш,1989 ).
смсокочувствнтслынм органон, особенно уязвимый при гипоксн-ческих состояниях и нарушениях кровоснабжения, является сетчатая оболочка глаза ( K.F. Jolmson е.а.,1978 ). В последнее время появились сообщения, посвязешшс патологии гемониркуляшш сетчатки после перенесенной легочно-сердечной реанимации а виде ретиналь-uux кровотечений ( R.Rochels е.а.,1980; R.E.Hertle е.а.,1990 ), после операций на .открытом сердце ( J.re'er с.а.,1989 ) в виде эмболии сосудов сетчатки. Пристальное внимание уделяется вопросам вазоретнналыюй никроаиркулдцни при тяжелой патологии, требующей хирургического вмешательства ( В.С.Степанов и соапт'., 1981; Л.В. Овсянников, 1986; ), в динанике травматической болезни ( Т.С.Павлова, 1984 ), при экспериментальной гипоксии ( Т.С.Иванова И со-
ОПГ., 1979 ).
Многочислешша работы посветеим изучении Нарувення мозгового кровооСракення во время умирания и после оживления ( В.Г.Корпачеп 1970; П. U. ЛЄВ1ПІ, 1973; Л,М .Гурянч И COaBT. , 1975 ; С. Г .КурТев, 1975 ; Г.И.МчеллнЯВНЛН,1973; Г.ІІДІ'іедлиіШІМі) И COBBT., 1977; А.М.ГурВИЧ, l937,19Rfl; P.Safar е.а.,1976; Hosscian. 1980 ) її микршіиркуляаин мозга в динамике раннего постреанниишмнного периода ( R.В.Лобов.
- В-
19U3; Л.Н.ЕвСЄЄико>1984; Ы.А.ЕсЙЛИН,1990 и др.).
Бстречаатся единичные работы, посвяцешше изучению мозговой ыикрогемоцнркуляции и бульбарной ыикроангиоскошш в постреашша-шшшюц периоде ( В.В.лобоп, 1983 ) .
Но, к-сожалению, работ, посвященных соотношению никроцирху-ляшш головного мозга и' сетчатки глаза при терминальных состояниях и в постреашшациошшй период, мы не встретили.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. В СВЯЗИ С шиензложеншм, целью
настоящей работа явилось устаиослеине взанлоспязн и соотношения церебральной и ретиналыюи шкроциркулящш в динамике постреани-ыацноыиого периода.
При этом билн поставлены следухжие задачи:
-
Исследовать изменения мозгового кровообраиення при оживлении и в динамике посіретіниашюнпого периода ( в течение 5 недель) у сийак, перенесших клиническую скерть от острой кровопотерн.
-
виявить морфологические изменения ыикроциркуляции головного иозга и сетчатки глаза у оживленных совак в различные сроки восстановительного периода.
-
Выявить корреляцию между изменениями кровообраиення в головном мозге и сетчатке глаэз, а такхе зависимость этих изменений от тяаести перенесенного термінального состояния.
-
Провести сравнительную оценку изменения ультраструктури стен ки капилляра пиалыюй оболочки головного мозга н сетчатки глаза в дкнаиике постреашшациошюго периода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В настоящей работе представлены новые даяние морфологического исследования сосудов сетчатки в постреашша-цнонном периоде после клинической смерти, вызванной острой крово-потерей. Выявлена взаимосвязь между вазоретинальной и церебральной міікроцнркуляшіей по данным проведенной морфоиетрни.
Исследование мозгового кровообращения проводилось в течение длительного ( 5 недель ) иостреаннмашшшюго периода.
Впервые проводилось ультраструктурное исследование сосудистой стенки сетчатки глаза в постреашмацяоннои периоде и била дана сравнительная оценка этих изменений в сетчатке и мягкой мозговой оболочке в различные сроки после оживления.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты наших исследований позволили выявить неизвестные ранее лашше изменений микроцнрхуляиин гомшиого иозга и сеїч.пки в различные сроки пас г реанимационного
пернода. Полученные данные могут иметь прикладное значение в клинической практике, тпк как при терминальных состояниях, вызванных острой кровопотерей, наблюдаются тяжелые расстройства центральной нервной системи, церебральной и рггпналыюп ми'кроциркуляшт, что позволит разработать нетоды коррекции в зависимости от тяжести пораження.
АПГОБЛЩІЯ РАГОга. Оснотше положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодих учених ( г.Уфа;і990,1991,1992 ), па 4-ой Республиканской научно-практической конференции травматологоп ( г.Уфа,1991 >, на сопмєстноч заседании Уфимского городского общества, патофизиологов и межка-федралыюм сопеиании (1992).
По материалам диссертационной работы опубликовано 4 рзботч. 1 ран., предложение.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Основные положения работы используются п преподаваїгин на кафедре пагофизяологші Вавгосиелин-стнтута, кафедре патофизиологии Баисельхозннстнтута, кафелрах топографической аиагомшг и оперативной хирургии, нормальном) физиологии, нервных болезней Баягосмелннстнтута, а также о научіго-прзктнческон деятельности УфШН глазішх болезней.
ОБЪЕМ и СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ, диссертация нзлокеия на 95 страницах машинописного текста и состоит hcj введення, обзора литературы, трех глаз, обсуждения результатов заключения и рнви-доч. Указатель литературы включает 115 источников, из них оте-чествешшх - 76 п ягрубэтгнх - 37. Работа иллюстрирована гяПлт/з-141, рисункагт, фотографиями.
![Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, их динамика за 25-летний период и значение для здоровья пожилых [Электронный ресурс]](/i/i/4607/185738.png "Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, их динамика за 25-летний период и значение для здоровья пожилых [Электронный ресурс] Гаврилова Наталья Евгеньевна")
