Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Успехи развития нового направления классической патофизиологии последнего десятилетия - хронопатофизиологии, изучающей временную организацию функций и процессов в организме в условиях здоровья и болезни, переходных состояний от успешной адаптации к болезни на стадии доклинических нарушений здоровья и в ходе патологических процессов, составляющих ее патогенетическую основу, обосновывают необходимость поиска новых путей оптимизации лечения и коррекции нарушений адаптации на новой хронобиологической основе хронотерапия и активная хроноадаптация, хронопрофилактика и хронореабилитация. Решение этих задач лежит в области экспериментальной и клинической хронопатофизиологии (Баркова Э.Н., 1991-2000; Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. и др., 2000, 2001) на стыке хронобиологии, изучающей биологические ритмы (Романов Ю.А., 1980-2004) и хрономедицины, изучающей состояние биоритмов при болезнях человека (Комаров Ф.И., Раппопорт СИ., 1980-2004; Заславская P.M., 1990-2004; Арушанян Э.Б., 2000; Алякринский Б.С., 1968-1989; Степанова СИ.,1977, 1986, 2000) - хронопатология.
Установлено, что любая травма, в том числе операция по удалению зуба, характеризуется не только ограниченным, локальным повреждением, обязательно сопровождаемым стрессом, но и сопутствующими общими изменениями в регу-ляторных системах: нервной, эндокринной, в частности, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, симпато-адреналовой, иммунной, временной и многих других (Датиева Ф.С, 2002; Катаева М.Р., Хетагурова Л.Г., Кудзаев К.У. и соавт., 1999; Kuznetsov S.I., Semenova I.V., 1997; Harper D.G. at al.,1996).
При этом степень сопутствующих изменений в активности перечисленных систем различна и зависит от силы стрессора, индивидуальных особенностей реактивности больного, состояния временной организации физиологических функций, определяющих в конечном счете, хроночувствительность и хронорезистент-ность тканей - мишеней, пострадавших в травме. Новые поколения лазерных и др. квантовых физиотерапевтических аппаратов использующих биообратную связь, основанную на отслеживании индивидуальных ритмов микроциркуляции и дыхания конкретных пациентов ( «ALTO-терапевт», «Мустанг», «Рикта -био», «Гармония» и др.) открывают новые возможности оптимизации лечения и профилактики послеоперационных осложнений, в том числе стоматологических. Описаны противовоспалительные, обезболивающие, бактерицидные и стимулирующие регенерацию эффекты биоуправляемой лазерной терапии в хирургии,
3 РОС НАЦИОНАЛА ~ і
стоматологии (Катаева М.Р., 2000; Кунин и др., 2001; Загускин С.Л., 2000 -2004). С другой стороны, установлено, что фитоадаптогены обладают сходными с биорезонансным воздействием эффектами, как на систему временной организации физиологических функций, так и на процессы заживления раны (Хетагурова Л.Г., Гонобоблева Т.Н., Беляков И.М. и соавт., 1991; Хетагурова Л.Г., Катаева М.Р., 1999; Датиева Ф.С., 2002). Эффективность их терапевтического воздействия на организм в значительной мере зависит от времени применения - явление хроно-чувствительности Лечебное воздействие должно усиливать адаптивные механизмы организма, что возможно в синергизме, но не навязывать свои ритмы воздействия и механизмы. Знание условий биорезонансных взаимодействий позволяет использовать ритмостимуляцию для направленного влияния на функции организма (Burns J.T., Moshkin М.Р., 1998).
АКТУАЛЬНОСТЬ настоящего исследования заключается в теоретическом обосновании применения способов хронотерапии в комплексном лечении осложнений при удалении зубов (альвеолиты, сопутствующие воспалительные осложнения пародонта, луночковые кровотечения).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - изучить патофизиологические особенности стоматологического послеоперационного десинхроноза. Патогенетически обосновать и методами хронотерапии улучшить результаты лечения и эффективность профилактики осложнений после удаления зубов.
-
Изучить состояние временнбй организации физиологических функций, ее сезонную динамику и хронотип практически здоровых лиц контрольной группы и больных с осложненным и неосложненным удалением зубов.
-
Выявить особенности и механизмы сопутствующих нарушений в состоянии плазменного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза при неослож-ненном и осложненном удалении зубов.
-
Провести сравнительное исследование микрофлоры полости рта при не-осложненном и осложненном удалении зубов.
-
Использовать результаты группового и индивидуального хроноанализа для оценки посттравматического десинхроноза у больных без осложнений при удалении зубов и с осложнениями альвеолитом и луночковыми кровотечениями.
-
Патогенетически обосновать, апробировать и внедрить хроно-терапевтические комплексные схемы фитолазерофореза и биоуправляемой элек-
тро- и лазеротерапии осложнений при удалении зубов.
В работе впервые:
-
Использован хронобиологический подход к оценке зависимости частоты и тяжести осложнений при удалении зубов от хронотипа пациентов и сезона года.
-
Раскрыта роль нарушений в системе гемостаза в характере и течении осложнений при удалении зубов.
-
Дана количественная и качественная оценка состава микробных ассоциаций пародонтального кармана у больных с осложненным и неосложненным удалением зубов.
-
Получены новые знания по патогенезу острого послеоперационного стоматологического десинхроноза, разработаны хрономедицинские технологии оптимизации общепринятого лечения и реабилитации больных с осложнениями после удаления зубов, использующие приемы биоуправляемого фитолазерофореза.
Работа имеет теоретическую значимость, поскольку в ней формулируется и аргументируется представление об особенностях изменений временной организации физиологических функций в виде острого посттравматического стоматологического десинхроноза у лиц с осложненным и неосложненным удалением зубов. Доказана его зависимость от хронотипа пациентов, сезонов года, состояния системы гемостаза и биотопа пародонта.
Практическая значимость результатов работы заключается в разработке хронотерапевтических способов коррекции острого посттравматического стоматологического десинхроноза, что позволило провести коррекцию поврежденных регуляционных механизмов послеоперационного периода с помощью биоримо-логического подхода и повысить эффективность лазеро- и фитовоздействия при альвеолитах и луночковых кровотечениях.
Разработаны и апробированы в стоматологических поликлиниках СОГМА и г. Владикавказа рекомендации для учреждений практического здравоохранения по применению фитолазерофореза и биоуправляемой физиотерапии осложнений при удалении зубов, внедрение которых привело к улучшению результатов лечения и качества реабилитации больных, обеспечив положительный медико-социальный и экономический эффекты.
