Введение к работе
Железодефицитная анемия (ЖДА) - одно из наиболее распространённых заболеваний в мире. По данным ВОЗ (1998) число людей с этим заболеванием достигает во всём мире 1,8 млрд. человек, а дефицит железа в той или иной степени имеют 3,6 млрд. человек. Таким образом, ЖДА является важнейшей медико-социальной проблемой мирового значения в связи с большой распространённостью и неблагоприятным воздействием на здоровье населения (ВОЗ,1977; Никуличева В.И., Идельсон Л.И., Митерев Ю.Г. и др., 1993; Skikne В., Lynch S., Dorek D., Cook J., 1984).
Железодефицитные состояния ухудшают работоспособность и производительность труда, снижают иммунитет, увеличивая восприимчивость к инфекциям, отягощают течение других заболеваний, беременность и роды, ограничивают донороспособность населения, приводят к большим экономическим потерям в связи с частыми, продолжительными рецидивами анемии и временной нетрудоспособностью (ВОЗ, 1977; Кулешова Э.А., Рябова Н.В., 1989; Зав-городний Г.Н., Бондаренко Н.И., Погодина Т.Л., 1991; Головин А.А., Соколова Т.Ф., 1992).
Учитывая высокую распространённость ЖДА среди населения, большую социальную значимость этой проблемы, постоянно идёт поиск новых методов терапии железодефицитных состояний. К тому же некоторые больные ЖДА с большим трудом поддаются лечению.
К сожалению, экологическая ситуация в стране ухудшается. В условиях железодефицита организм насыщается другими двухвалентными металлами, что может усугубить железодефицитное состояние. В последние годы в клинике стали использовать энтеросорбенты для лечения различных заболеваний. Они положительно влияют на пристеночное пищеварение, абсорбируя промежуточные метаболиты химуса, в состав которого могут входить и микроэлементы, конкурирующие с железом при всасывании. Поэтому использование эн-теросорбции в лечении ЖДА, с целью подготовки слизистой оболочки желу-
''« "7
дочно-кишечного тракта, возможно, улучшит всасывание ионов железа. Имеются единичные сведения о применении энтеросорбентов при гемобластозах (Бородин Ю.И. с соавт., 1998; Дмитриева Н.В. с соавт., 2002). Литературных данных об их использовании в лечении ЖДА нет.
Цель работы
Изучить эффективность применения энтеросорбента полифепан в комплексной терапии ЖДА.
Задачи исследования
-
Оценка динамики показателей красной крови - гемоглобина, числа эритроцитов в крови, гематокрита у больных ЖДА на фоне пероральной ферротерапии после предварительного приёма энтеросорбента полифепан.
-
Анализ динамики сывороточного железа в группе больных ЖДА, у которых ферротерапия сочеталась с предварительным приёмом полифепана.
-
Оценка динамики сывороточного ферритина в группе больных ЖДА с предварительным приёмом полифепана.
-
Исследование сывороточного трансферрина у больных ЖДА на фоне энтеросорбции.
-
Определение эффективности энтеросорбции в комплексной терапии больных ЖДА.
Научная новизна
Впервые в комплексной терапии ЖДА использован метод энтеросорбции полифепаном.
Доказана высокая эффективность применения энтеросорбента в лечении ЖДС.
Восстановление клинико-гематологических показателей у больных ЖДА происходит быстрее после предварительного приёма полифепана, снижается продолжительность ферротерапии за счёт улучшения процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Назначение энтеросорбентов положительно влияет на пристеночное пищеварение и всасывание железа, уменьшая общую длительность пероральной ферротерапии, не снижая при этом эффективность в лечении ЖДА.
Практическая значимость работы
Использование энтеросорбента в лечении ЖДА значительно ускоряет темп восстановления гематологических и феррокинетических показателей.
Добавление полифепана в программу лечения ЖДА даёт экономический эффект за счёт сокращения длительности приёма препаратов железа.
Положения, выносимые на защиту
-
Предварительное применение энтеросорбента полифепан при лечении ЖДА в сочетании с последующей пероральной ферротерапией повышает её эффективность.
-
Энтеросорбент полифепан в сочетании с пероральными препаратами железа способствует более быстрому восстановлению гематологических показателей - числа эритроцитов в крови, гемоглобина, гематокрита, сывороточного железа, сывороточного ферритина.
-
Использование простого, доступного, недорогого сорбента полифепан необходимо в широкой клинической практике для коррекции железодефицит-ных состояний в сочетании с пероральной ферротерапией.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической иммунологии, СПИДа и иммунодефицит-ассоциированных заболеваний» (Кемерово, 1998); на юбилейной, посвященной 80-летию со дня основания Казанской государственной медицинской академии, научно-практической конференции «Современные проблемы медицинской науки и практики» (Казань, 2000); на 3-й региональной научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2000); на научно-практической конференции молодых учёных (Казань, 2001); на VIII Международном конгрессе «Реабилитация в медицине и иммунореабилитация» (Канны, Франция, 2002); на
межкафедральной конференции сотрудников кафедры терапии, кафедры терапии и семейной медицины Казанской государственной медицинской академии (Казань, декабрь 2003).
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
Внедрение в практику
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в работу гематологического отделения Иркутской государственной областной клинической больницы.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры терапии Казанской государственной медицинской академии.
Изданы методические рекомендации «Применение полифепана в комбинированном лечении железодефицитной анемии».
Структура диссертации
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 76 таблицами и 32 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиографический указатель включает 221 источник, из них 125 отечественных и 96 иностранных.
