Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема хронических колитов является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии, что обусловлено их значительной распространенностью, поражением лиц преимущественно трудоспособного возраста и высокой степенью нпвалпдпзацнн больных. Особое значение она приобретает в условиях Узбекистана, где хронические заболевания толстой кишки составляют значительный удельный вес в общей структуре заболеваемости, определяя со многом краевую патологию (У. А. Аскаров, 1970, 1990; К. 10. Юлдашев с соавт., 1979; II. X. Абдуллаев, 1982; С. С. Пулатова, 1983, 1993; Д. Г. Ташмуха-.медова, 1993 и др.).
Несмотря па определенные успехи в изучении теоретических п клинических аспектов хронических колитов, проблема лечения утих заболеваний п в настоящее время сохраняет свою актуальность. Длительное рецидивирующее течение заболевания, вовлечение в патологический пронесе других органов пищеварения часто затрудняют диагностику, способствуют значительному снижению трудоспособности больных (II. В. Чебыкпна, О. Л. Луковская, 1986: Г:. II. Самсон с соавт., 1987 и др.). Отдаленные результаты лечения хронических колитов не могут быть признаны вполне удовлетворительными. Известно (У. А. Аскароз с соавт., Н>0), что после стационарного лечения у 30—70% больных хроническим к:.-лптом обострение наступает в тсеппе первых трех лет.
В этой связи представляется весьма перспективным применение дифференцированных реабилитационных .мероприятий на различных этапах лечения с учетом патогенеза развития и ре:'.:'дчп заболевания. Однако в литературе не получил достаточного освещения вопрос восстаповнтелыю-этапного лечения хроги-. _е::оі'. колита. Не определены роль и место физических фахтг ;ч.з при проведении этапного лечения, при этом пе уделено должно-о внимания выбору рационального комплекса лечебных средств н физических факторов, не дано правильной оценки медицинской п экономической эффективности па различных этапах восстановительного лечения у больных хроническим (пеязвепшлм) колитом. Все вышеизложенное п побудило нас провести настоящее исследование.
Целью работы явились научно-патогенетическое ебеснотнік' и разработка этапного восстановительного лечения больных хроническим (неязвенным) колитом для повышения эффективности проводимого комплекса лечебно-реабплптацнонных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Оцепить в сравнительном аспекте результаты традиционной терапии (в условиях стационара) при различных формах хронического колита по данным клинических, копрологпческих, эндоскопп-
ческих, рентгенологических, морфологических и иммунологических исследований.
-
Изучить ближайшие результаты восстановительно-этапного лечения хронических колитов с применением комплекса физических факторов.
-
Провести сравнительный анализ .медицинской эффективности традиционного п восстановителыю-этаппого лечения больных хроническим (неязвенным) колитом.
-
Изучить в сравнительном аспекте отдаленные результаты и эффективность традиционного и восстаповнтелыю-этапного лечения больных, находящихся под диспансерным наблюдением.
Научная новизна работы состоит в том, что у больных хроническим (неязвенным) колитом впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты восстановителыю-этаппого лечения с учетом данных медикаментозной терапии и применения комплекса баль-пеофизпофакторов (о'бщих ванн из ташкентской минеральной воды, кишечного орошения минеральной водой, озокеритовых аппликации па живот, лечебных клизм с целлоидином или ромашкой, питья минеральной воды, ЛФК. по желудочно-кишечному комплексу).
Изучено клипико-морфологпчсское состояние толстой кишки у больных хроническим (неязвенным) колитом в динамике вссста-новителыю-этапного лечения. Проведено сравнительное изучение терапевтической эффективности традиционного п восстаповнтелыю-этапного лечения хронического катарального колита со спастическим синдромом и хронического катарального панколпта. Установлено, что эффективность восстановительно-этапного лечения значительно выше по сравнению с традиционной терапией.
Разработан рациональный комплекс лекарственных средств и бальнеофнзпофакторов в зависимости от формы и течения хронического колита, а также клипико-морфологического состояния толстой кишки с целью дифференцированного восстаповнтелыю-этапного лечения.
Показано, что восстановительно-этапное лечение способствует значительному удлинению периода ремиссии, уменьшению частоты и длительности рецидивов, числа и тяжести осложнений, что повышает экономическую эффективность реабилитационной терапии.
Практическая значимость. Разработанный метод дифференцированного восстановителыю-этаппого лечения больных различными формами хронического (неязвепного) колита с применением комплекса бальнеофнзпофакторов обладает значительной медицинской эффективностью, доступен и может широко применяться в практике здравоохранения, особенно в условиях Узбекистана. Использование местной (ташкентской) минеральной воды па II этапе вос-
тановнтелыюго лечения позволяет исключить процессы акклпма-изацни, что особенно важно для больных пожилого возраста.
Метод преемственного весстановптелыю-этаппого лечения боль-ых хроническим колитом сокращает сроки лечения в стационаре, риводпт і; значительному ограничению приема медикаментов, меныпепшо числа рецидивов и увеличению продолжительности емпсенн. Высокая результативность реабнлитацпопно-зтапного счецпя способствует восстановлению утраченном трулоспссебно-ги п повышению экономической эффективности проводимой терапії.
Основные положення, выносимые на защиту:
-
Курс комплексного восстановительно-этапного лечения, вклю-ающпіі лекарственные средства и бальнеофпзпофакторы, оказы-ает более выраженный терапевтический эффект у больных хро-пческим (пеязвенным) колитом, чем традиционный (в условиях гашюнара) курс терапии.
-
Высокая эффективность лечения больных различными форами хронического (пеязвенпого) колита определяется обязатель-эй преемственностью па всех этапах медицинской реабилитации стационар — санатории — поликлиника).
.3. Отдаленные результаты восстановительно-этапного лечения эльпых хроническим (пеязвенным) колитом свидетельствуют о :ойком терапевтическом эффекте, сохраняющемся в среднем 2 >да, а в ряде случаев п больше.
Апробация работы и реализация результатов исследования. Материалы диссертации доложены н обсуждены па совстско-гославскоіі научной конференции по клиническому применению дарственных средств производства «Галепнко» СФРЮ (Ташкент, )84), на научно-практической конференции гастроэнтерологов Ташкент, 1988), научно-практической конференции, носвящен-ш 70-летню образования НИИ медицинской реабилитации и изиотерапни им. Ы. Л. Семашко МЗ УзССР (Ташкент, 1989), і проблемной комиссии 1-го ТашГосМИ (Ташкент, 1989), съезде терапевтов Азербайджана (Баку, 1990).
Результаты исследований внедрены в практику работы ка-здры факультетской терапии им. А. Л. Аскарова Первого Таш-чітского государственного медицинского института, в Республи-щеком центре гастроэнтерологии и диетологии при клинической ільшіце К» 1 Минздрава Республики Узбекистан и гастроэнте-(логическом отделении НИИ медицинской реабилитации и фп-
отераппи им. Н. А. Семашко Минздрава РУз, па ВДНХ УзССР. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 пе-
тпых работ. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 169
рапицах машинописи, состоит из введения, 4 глав, заключения,
выводов, практических рекомендаций, указателя литературь включающего 191 отечественный и 61 иностранный источник. Ра бота иллюстрирована 26 таблицами и 5 рисунками.
