Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Применение принципа искусственной высокочастотной вентиляции легких для улучшения эвакуации бронхиального секрета Валюс, Ляонас, Ляоно

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Валюс, Ляонас, Ляоно. Применение принципа искусственной высокочастотной вентиляции легких для улучшения эвакуации бронхиального секрета : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Каунас, 1992.- 22 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность работы

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) на протяжении многих лет составляют значительную часть заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности населения (Палеев Н. Р. и др. 1985; Чучалин А. Г. 1985). Известно, что основным клиническим проявлением этой патологии является бронхиальная обструкция, определяющими механизмами развития которой считаются бронхоспазм, воспаление и отек слизистой бронхиального дерева, а также — обтурация просвета бронхов вязким секретом вслед-ствии гиперсекреции и нарушения дренажной функции бронхов (Кокосов А. Н., Герасин В. А., 1984; Палеев Н. Р. и др. 1985).

Наиболее детально в настоящее время разработано лечение бронхо-спастических и воспалительных проявлений этих заболеваний (Федосеев Г. Б., 1984; Чучалин А. Г., 1985). Что же касается коррекции нарушения мукоцилиарной функции и клинических проявлений мукостаза, то эта проблема до настоящего времени практически не решена (Cam-пег Р., 1988). Это связано как с повышенной чувствительностью больных ХОЗЛ к муколитическим препаратам, так н с тем, что механизм воздействия на эффективность эвакуации секрета большинства медикаментных и немедикаментных методов лечения непосредственного влияния на скорость транспорта секрета не оказывает. Они способны менять реологические свойства и, в меньшей степени, количество секрета, что при отсутствии точного контроля этих параметров не всегда ведет к желаемому клиническому эффекту (Dulfano М. J. et al., 1971). С другой стороны, при глубоком повреждении эвакуаторных механихмов бронхиального дерева, коррекция лишь физикохимических свойств секрета не сможет решить проблему мукостаза — в этом случае нужны методы, имеющие непосредственное — механическое воздействие на скорость транспорта бронхиальной слизи (Солопов В. Н., 1987). В настоящее время нет способов, прямо влияющих на скорость эвакуации секрета. Исключение составляет прямая аспирация бронхиального содержимого с помощью лечебной бронхоскопии, которая сама может углубить тяжесть нарушения эвакуаторных механизмов (конкретно — мукоцилиарный клиренс). В поисках таких методов не до конца изученным является метод искусственной высокочасотной вентиляции легких. В зарубежной литературе имеются данные о прямом влиянии на скорость транспорта бронхиальной слизи и обсуждаются возможные механизмы воздействия. Изучение возможностей применения этого метода для лечения больных ХОЗЛ, с целью ускорить эвакуацию бронхиального секрета, является весьма актуальным.

Цель и задачи работы

Целью настоящего исследования является создание немедикаментно-го метода лечения, имеющего непосредственное стимулирующее влияние на скорость эвакуации бронхиального секрета, оценка клинического эффекта при применении его больным ХОЗЛ.

Поставленная цель определила следующие задачи:

  1. Опираясь на данные исследований других авторов, создать аппарат, действующий по принципу высокочастотной вентиляции легких, назначение которого — улучшить эвакуацию бронхиального содержимого.

  2. Изучить влияние аппарата на субъективное и объективное состояние больных ХОЗЛ, исследовать динамику бронхиальной проходимости, центральной гемодинамики, скорость мукоцилиарного транспорта, парциального давления газов крови при однократном и курсовом применении созданного аппарата.

  3. Сравнить эффективность курсового применения аппарата (в даль: нейшем — осцилляторной терапии) среди больных ХОЗЛ с затрудненным отделением мокроты без признаков мукостаза, и больных, с яркими клиническими проявлениями мукостаза.

  4. Определить вероятные механизмы воздействия осцилляторноі-терапии на клиническое состояние больного.

  5. Разработать методику применения осцилляторной терапии (ОТ для лечения больных ХОЗЛ.

Научная новизна

Создан аппарат (удостоверение на рац. предложение № 3089) дейст вующий по принципу высокочастотной вентиляции легких, который име ет непосредственно стимулирующий эффект на секретоэвакуаторнук функцию бронхов больным ХОЗЛ с гиперпродукцией секрета и муто стазом. Стимулирующий эффект достигается при помощи неодинако вых объемных скоростей инспиративного и экспиративного потокої высокочастотных осциляций: скорость экспиративного потока больш< скорости инспиративного потока.

Разработана методика применения осцилляторной терапии (ОТ) выявлены индикации и побочный эффект. Установлено, что эффектив ность ОТ прямолинейно соответствует количеству секрета в бронхах і клинической выраженности мукостаза.

Практическая ценность

Результаты исследований показали, что ОТ не проявляет_ярких-по бочных явлений, и зффективна^кш^^акюобї-угяучШаїбіодїи^отха и пртходимімдь^ронхиатїь1шго-дерева больных ХОЗЛ с обильным об ———разованием и затрудненным выведением мокроты. Из за простоты при менения, лечение ОТ методом можно провести как в стационаре, так ; в амбулаторных условиях в виде вспомогательной терапии или альтер

нативного метода лечению муколитиками. Метод имеет преимущество перед медикаментнои терапиезі в случае медикаментнои аллергии, а также, при выраженной декомпенсации мукоцилиарного транспорта. Себестоимость производства и эксплоатации аппарата ОТ не высока, процедуры может провести и средний медицинский персонал.

Положения, вносимые на защиту:

  1. Аппарат и методика его применения (ОТ) является эффективным немедикаментным методом лечения больных ХОЗЛ с выраженной недостаточностью функции мукоцилиарного траспорта и клиническими проявлениями мукостата, улучшающим эвакуацию бронхиального секрета, уменьшающим степень обструкции бронхиального дерева,

  2. ОТ стимуляцию транспорта бронхиальной слизи производит непосредственно от контакта осциллирующих потоков с поверхностью секрета.

  3. Основные клинические эффекты — улучшение отхарькивания, ускорение эвакуации секрета и уменьшение степени обструкции.

  4. Эффективность ОТ прямо зависит от количества секрета в бронхиальном дереве.

  5. Метод не имеет значительных побочных явлений.

  6. При артериальной гипертензии в системе пульмональной артерии, ОТ оказывает гипотензивный эффект.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на:

  1. 7-ом съезде врачей Литвы (Каунас, 1990);

  2. Республиканской конференции „Современные медицинские достижения" (Вильнюс, 1990);

  3. Заседании общества терапевтов Каунасской зоны (Каунас, 1991) Публикации: По материалам исследования опубликовано 6 работ,

перечень которых приводится в конце автореферата.

Объем и структура работы

Похожие диссертации на Применение принципа искусственной высокочастотной вентиляции легких для улучшения эвакуации бронхиального секрета