Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Лабис Варвара Владимировна

Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии
<
Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии
>

Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Лабис Варвара Владимировна. Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Лабис Варвара Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"].- Москва, 2007.- 162 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Развитие хирургической стоматологии вообще и дентальной имплантологии в частности требует дальнейшего решения вопросов, связанных с профилактикой и лечением осложнений в раннем послеоперационном периоде

В настоящее время разработаны комплексные программы по профилактике и прогнозированию осложнений при дентальной имплантации, в которых отражены основные принципы профилактической терапии комплексный, индивидуальный, прогностический (Базикян Э А, 2001г )

Однако, проводя анализ зарубежной и отечественной литературы, мы пришли к выводу, что проблема осложнений в хирургической практике, все еще актуальна и прежде всего связана с эмпирическим подходом клиницистов при проведении комплексной медикаментозной терапии, без учета особенностей иммунологического статуса пациентов (Ковальчук Л В 2000г, Ганковскач Л В 2001г, Gorska R 2003г, Т Honda 2006г)

Отсутствие иммунологических параметров, которые могли бы помочь своевременной дооперационной диагностике и коррекции факторов, способствующих развитию послеоперационных осложнений, ведет к росту числа больных, неудовлетворенных результатом проведенного лечения (Веремеенко К Н 2000г , Черешнев Е А 2002г , Иванис В А 2004г)

Необходимо отметить, что принцип превентивности при назначении медикаментозной терапии лежит в основе современного подхода к лечению любого заболевания (Ковальчук Л В 2001г, Игнатов ПЕ 2002г, Ильина НИ 2005г, Царев В Н 2003-2005гг)

В связи с этим, мы решили посвятить наши исследования изучению иммунологического профиля цитокинов сыворотки венозной крови, и микробиологического статуса пациентов до и после операций, с тем, чтобы в последующем использовать это для проведения индивидуальной

медикаментозной терапии, более направленной и, следовательно,

эффективной

Цитокины, являясь медиаторами воспаления, первыми на молекулярном

уровне реагируют на происходящие в организме изменения (Roitt I 2001 г,

Arend W Р 2002 г, Черепшев В А 2004г , Сенников С В 2004 г)

Следовательно, изучая показатели цитокиновой активности, можно разработать новые подходы к прогнозированию возможных послеоперационных осложнений, и своевременно предупреждать их возникновение

Активация синтеза цитокинов иммунокомпетентньши клетками напрямую зависит от синтеза простагландинов продуктов метаболизма арахидоновой кислоты в результате действия фермента циклооксигеназы, - а также, является непосредственным местом приложения (воздействия) НПВС последнего поколения, блокирующего действие этого фермента (Gupta А 1999г, Тотолян А А 2000г)

Использование превентивной, с учетом цитокинового статуса
пациента, антибактериальной терапии в сочетании с

противовоспалительными препаратами направленного действия, (НПВС последнего поколения), может стать одним из способов предотвращения развития послеоперационных осложнений в практике хирургической стоматологии

Цель исследования: оптимизация медикаментозной терапии при стоматологических хирургических вмешательствах

Задачи исследования:

  1. Изучить микробиологический и иммунологический профили пациентов до, и после проведения стоматологических амбулаторных хирургических вмешательств

  2. Выявить взаимосвязь выраженности клинических признаков воспалительного процесса с сывороточным уровнем цитокинов венозной крови у пациентов группы сравнения и контроля

  3. Базируясь на клинических, микробиологических и иммунологических данных разработать схему комбинированной профилактической антибактериальной и противовоспалительной терапии направленного действия

  4. Оценить эффективность применения профилактической антибактериальной и противовоспалительной терапии направленного действия у пациентов с амбулаторными стоматологическими вмешательствами

Научная новизна:

Впервые, на основании изучения цитокинового профиля сыворотки венозной крови, качественного и количественного состава микрофлоры полости рта, а также клинической оценки выраженности признаков послеоперационного воспалительного процесса, разработана принципиально новая схема комплексной, индивидуальной и превентивной медикаментозной терапии для применения в амбулаторной хирургической стоматологии Практическая значимость:

При подготовке пациентов к амбулаторным стоматологическим хирургическим вмешательствам, в частности дентальной имплантации, проведенное исследование позволяет усовершенствовать и систематизировать комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития инфекционно-воспалительных осложнений, а также на их своевременную диагностику и профилактику еще до наступления клинических проявлений

Внедрение результатов исследования:

Результатом данной работы явилось внедрение новых схем превентивной антибактериальной и противовоспалительной терапии в практическую работу КДЦ МГМСУ клиники кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ

Апробация работы:

Апробация диссертации проведена 10 октября 2007г на совместном совещании кафедр пропедевтической стоматологии и факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ Полученные результаты клинических, микробиологических и иммунологических методов исследования доложены на конференции молодых ученых МГМСУ, всероссийской конференции, посвященной памяти профессора Кеворкова Н Н "Иммунитет и аллергия от эксперимента к клинике"

Публикации:

По теме диссертации опубликованы 6 работ, в том числе 3 работы в издательствах рекомендованных ВАК России

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Цитокины венозной крови, а именно IL-lb, IL-2, ГЬ-4 могут быть использованы в качестве иммунологических критериев для оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде при проведении амбулаторных хирургических стоматологических вмешательств

  2. Применение микробиологического и иммунологического методов обследования до и после проведения хирургического вмешательства, а также предварительная клиническая оценка выраженности воспалительного процесса, позволяет прогнозировать, и своевременно предотвращать, развитие инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде

Объем її структура диссертации:

Диссертация изложена на 190 страницах, (НО страниц печатного текста), состоит из введения, глав «Обзор литературы», «Материалы и методы», 3 глав «Собственные исследования», «Обсуждение результатов», заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Работа иллюстрирована 20 таблицами, 69 фотографиями и рисунками Список литературы содержит 100 источников, из них 75 отечественных и 25 иностранных авторов

Похожие диссертации на Принципы комбинированного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для профилактики и лечения осложнений в практике современной хирургической стоматологии