Введение к работе
ПГУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последнее десятилетие отмечен рост гготы заболеваний поджелудочной железы, которые поражают егодно в среднем 1 человека из 10000 населения Земли (Хазанов А.И., 97). Среди патологии поджелудочной железы одно из ведущих мест шмают панкреатиты (Chaloner С, Segal J., 1995). Хронический якреатит неизбежно приводит к прогрессирующей функциональной достаточности поджелудочной железы, а также к осложнениям, с горыми связана инвалидизация больных (Jankisch P.G., 1993). онический панкреатит составляет 8-9% в структуре заболеваний ганов пищеварения (Комаров Ф.И., 1996). В последние годы нередко ттстрируготся летальные исходы при хроническом панкреатите. Все гче проступает связь между ним и раком поджелудочной железы вашкин В.Т.,1990, Хазанов А.И., 1997). Это же время ознаменовалось ічительньїм ростом числа иммунологических исследований при іолеваниях внутренних органов (Земская A.M. и др., 1999). От ивности функционирования иммунной системы зависят течение и сод патологического процесса, интенсивность репаративных процессов, жи наступления ремиссии. Доказано большое значение в любом гологическом процессе цитокинов, которые выделяются клетками-эдуцентами и устремляются в очаг воспаления (Scholmerich L. Н., 1997). ть медиаторов воспаления в патогенезе повреждения поджелудочной гсезы изучается с начала 90-х годов XX века. Однако, лишь в :ледние 2-3 года стали проясняться сложные взаимоотношения воспалительных цитокинов при хроническом панкреатите, посредственная деструкция ткани железы осуществляется активными эмами кислорода и оксидом азота, продукция которых находится под
контролем рила провоспалительных цитокшюв, к которым относятся И IP, ИЛ-6, ИФ-у, ФНО-а (Губергриц Н.Б., 1999).
недостаточное if. (исадчук м.а.. іууук что ооуславливает неооходимої
Перспективными в этом отношении являются индукторы интерферо Они стимулируют выработку собственного интерферона, который
интерес у клиницистов иызывают результаты применения циклоферс (ЦФ)-низкомолекулярного индуктора интерферона (Ершов Ф.И., 1989). Циклоферон, посредством регуляции активности иммуш-системы, включается в процессы элиминанацин самых разнообразн инфекционных агентов (противовирусный, антибактериальный антнпротозойнын эффекты), проявляет иммуномодулирующее противоопухолевое действие (Ершов Ф.И., L997).
Однако, многие вопросы использования индукторов интерферс в клинической практике требуют дальнейшего изучения механизмов иммуномодулирующего действия и возможности применения комплексной терапии при вторичных иммунодефицитных состояниях. Исследования, касающиеся применения циклоферона г хроническом панкреатите, отсутствуют. В связи с этим, изучеі
ЦЬЛЬ РАЫЛЫ. исследовать состояние пгювоспалителы
uuo..pei.;;u, t: ;:р^дл^...::і_ pjui;~.i~.іЛі}іо »-.-»;} ;;,..;.._>];„..;^^)-;,ф^ии
ерапии с использованием циклоферона. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
-
Изучить состояние неспецифического, клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных хроническим панкреатитом в фазе обострения.
-
Определить уровень провоспалительного цитокинового профиля у больных хроническим панкреатитом.
-
Оценить влияние комплексной терапии с включением циклоферона на уровень провоспалительньгх цитокинов и показателей неспецифического, клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных хроническим панкреатитом.
-
Провести сравнителыгую клинико-иммунологическую оценку эффективности базисной и комплексной с включением иммуномодулятора циклоферона терапии больных хроническим панкреатитом.
Исследование уровня провоспалительных цитокинов в сочетании : оценкой иммунного статуса у больных хроническим панкреатитом, юзволяет более полно представить их значение в установлегага наличия и :тепени активности воспалительного процесса при данном заболевании. Обоснована целесообразность применения циклоферона - препарата с іммуномодулирующим действием, который способствует снижению, іктивности воспалительного процесса в поджелудочной железе и ;орригирует, через нормализацию уровня провоспалительных цитокинов, іммунньїе нарушения, что существенно дополняет имеющиеся сведения і патогенезе хронического панкреатита.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. На основе )сзультатов исследования разработаны диагностическая и лечебная
протраммы с использованием иммуномодуляшра циклоферона у больных хроническим панкреатитом, что позволяет оптимизировать терапию
пиицлшм и комплексной терапии сольных хроническим панкреатитом с использованием циклоферона внедрена в гастроэнтерологическом
диссертацип включены в программу обучения врачей-терапевтов на кафедре терапии Института последипломного образования при Башкирском государственном медицинском университете. Разработаны информационно-методические рекомендации для врачей-терапевтов, студентов медицинских ВУЗов и курсантов ИПО.
