Введение к работе
Актуальность. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки іяется одним из наиболее распространенных хронических заболеваний ювека и поражает до трех процентов взрослого населения (Бурчинский Г.И. 'Зг.; Логинов А.С. 1979г.; Рабиль О.С. 1980г.; Haverdent S. et al, 1980г.). івиваясь на базе ряда генетических предпосылок, данное заболевание является своей природе мультифакторным (Василенко В.Х. Комаров Ф.И., 1985г.; rkoviteh S, 1975г.). Среди причинных факторов, у значительной части больных, ю из центральных мест занимают психогенные воздействия (Быков К.М., эцин И.Т.,1952г. Selyn, 1956г.). В связи с этим язвенная болезнь относится к тше так называемых психосоматических заболеваний (Steumoel К, 1902).
В ряде исследований психологические особенности больных с язвенной іезнью были повергнуты детальному изучению (Сальникова СМ., 1974г.; ixander F.1950). Однако психофизические механизмы,через которые лизуется личностные нарушения, в течении долгого времени оставались ютетичными (Белов В.П.,1974; Guldochl.H,1976). Первые попытки уточнения х механизмов осуществлялись в рамках кортиковисцеральных концепций тщин ИХ, 1976, Guldochl. Н).
В настоящее время общепризнано, что конечным звеном ульцерогенеза яется несоответствие факторов "защиты" и факторов "агрессии" слизистой ологии желудка, где в обеих вариантах ведущим является участие [рогуморальных факторов и вегетативной нервной системы, определяющих,
известно, эмоциональное состояние человека. Это дало основание некоторым ледователям назвать желудочно-кишечный тракт "звучащим органом эмоций" Drgan D, 1973). В этом аспекте необходимо учитывать опосредующее действие ряда характеристик личности на соотношение жизненных событий и олеваний, включая и язвенную болезнь (Михайлов А.Н., Березин Т.Б.,1993; эошина Е.Г.,1994г., Pucceti 1983, Harris S.A/ 1989, Magni E 1988, Eeshtan 1990). ценивая возбудимые и тормозимые черты личности, как своеобразные явления агрессии, направленной экстра- и интрапунитивно соответствии шей: (Ганнушкин П.Б. 1993, Шостакович Б.В., Матвеев В.Д. 1988, Марилов 3), а также имея ввиду различные формы психологической защиты при этих стройствах личности, правомерно отметить актуальность вопроса об бенностях течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов івисимости от типов личности.
Обнаружение важной роли психологических факторов в генезе язвенной езни обусловило интерес к применению психотропных и нейротропных действий при данном заболевании (Анцане Г.Я., 1985; Близнюк А.И.,1987; rtstensenk, 1978). В работах, посвященных оценке эффективности различных иантов психотерапии, была показана ее действенность в плане редукции евого и диспептического синдромов в фазе обострения язвенной болезни (Буль L, 1974; Докторский Я.Р.,1974 Ерусалимчик Г.И.,1983). Было установлено, что томощью психотерапии можно изменить характер данного заболевания львовский И.З., 1966; Куроченко Н.А. 1984). Наряду с психотерапией в
последние годы в лечении и вторичной профилактике язвенной болезни ста широко применяться психофармалогические средства (Неробкова Л.И.,19Ї Минасян ГЛ., 1984). Дифференцированная психофармакотерапия у болью язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с учетом типа личности ранее осуществлялась.
Указанные предпосылки и послужили основанием для проведения даннс исследования.
Цель исследования: определить особенность течения язвенной болез двенадцатиперстной кишки в зависимости от типологических черт личности обосновать дифференцированный подход к психофармакологической коррекц данной категории больных.
Задачи исследования:
-
Выявить типологические особенности личности у больных язвенн болезнью двенадцатиперстной кишки.
-
Изучить секреторігую и пепсинообразующую функции желудка п язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с учетом личностных особенное! организма.
-
Изучить морфологическое состояние желудка у больных с язвенн болезнью ДПК с учетом типа личности.
-
Оценить эффективность применения дифференцированн психотропной в сочетании с антикислотной и эрадикационной терапией больных в группах, отличающихся по типологическим чертам.
Научная новизна: Впервые представлено течение язвенной болезни ДГО
учетом личностных особенностей организма; впервые показана зависимое
морфологического состояния, секреторной и кислотообразующей функц
желудка при язвенной болезни ДПК от типа личности. Впервые обосноваї
дифференцированные по типологическим чертам подходы
психофармакологическому лечению этих больных.
Практическая значимость: Лечение больных язвенной болезнью ДПК основе дифференцированного подхода к психотропной терапии в зависимости типа личности позволяет избежать рецидивов язвенной болезни после лечения при сочетании с антикислотной и эрадикационной терапией - сократить сро рубцевания язвы ДПК.
Внедрение: Дифференцированная психотропная терапия больных язвенной болезнью ДПК внедрена в лечебный процесс гастроэнтерологическс отделения областной клинической больницы и городской больницы №3 г. Томе Установление различия типологических особенностей личности при язвенн болезни ДПК и дифференцированная психотропная терапия внедрены в учебш процесс кафедры госпитальной терапии и кафедры терапии ФУВ Сибирскс медицинского университета. Получена приоритетная справка о заявке авторское свидетельство «Способ профилактики рецидивов язвенной болез ДПК» № 99102083 от 09.02.1999г.
Положения, выносимые на защиту:
-
При язвенной болезни ДНК установлены типы личности, азывающие влияние на течение болезни.
-
Дифференцированная психотропная терапия в комплексном лечении льных с язвенной болезнью ДПК положительно влияет на психосоматику, орачивае сроки рубцевания язвы, снижает частоту рецидивов
Апробация работы: Основные положения работы докладывались и сужались на 2, 3 и 4 Российских научно-практических конференциях іктуальньїе вопросы гастроэнтерологии» (Томск, 1996, 1997, 1998 гг.), на ластном научно-практическом обществе гастроэнтерологов (Томск,1998 г).
Публикаций по теме диссертации: 7 работ.
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из общей рактеристики работы, 5 глав, заключения, выводов и библиографического азателя литературы, который включает 136 отечественных и 82 иностранных гочников. Диссертация изложена на ИЗ страницах машинописного текста, люстрирована 16 таблицами и 13 рисунками.
