Введение к работе
Актуальность темы исследования
Клинические наблюдения последних лет свидетельствуй о со -хранящемся высоком уровне заболеваемости острой пневмонией (ОП), который составляет 6,8 - 17,4 случаев на 1000 населения (Замота-ев И.П. ,1989; Новиков В.Е., 1994). В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты тяжелых форм заболевания в росту летальности (Чучалия А.Г. а соавт.,1989; Дыбин С Д. и соавт. ,1995; I Т. Л&и:/ііг&*&.,1$Ш), Продолжительность временной нетрудоспо -собности при тяжелом течении ОП составляет 51 день (Макеева Н.Б., 1984).
Тяжелому течению ОП способствует запоздалая диагностика, наличие фоновых заболеваний, злоупотребление алкоголем,а также наличие штаммов возбудителей, резистентных к антибиотикам (Гнилицкая В.Б. и соавт., 1987; Дыбин СЛ. и соавт., 1995; С. ?е*ла./г «ґв^ \Ъ?&-чоС.Айлчъ,ла, Д985; С. /utytet- U а , 1989).
Большая распространенность и тяжесть течения ОП диктует настоятельную необходимость поиска и совершенствования подходов к лечению. Главенствующее значение сохраняет этиотропяая терапия; од -нако применение даже современных антибиотиков не всегда дает ожидаемый результат (Сильвестров В.П., 1986; Г-амбипкий Е.В.; Новожеяов Б.Г., 1995; УУ&сИ Н- , 1976; CUobtien.У е/д^ i980). В на -стоящее вреда накоплен значительный опыт воздействия на основные звенья патогенеза ОП. Ряд исследователей с этой целью с успехом использовал методы квантовой гемотерапии (КИП). В частности, при облучении крови низкоинтенсившш гелий-неоновым лазером и ультра-фиолетовыми лучами отмечали ишунокоррегирунций эффект,способность улучшать гяирошркуляпиы, их противовоспалительное и анальгеЗиру -пцее действие (Белов А.М., 1988; Некрасова Т.А. и соавт., 1991;
Ксндрахана Е.Н., 1992; Новгородцев А.Д. и соавт., 1991, 1992).
Однако в латературе недостаточно освещены вопросы дифференцированного применения двух методов KBIT,различающихся по физическим параметрам, с учетом особенностей течения заболевания, а также возможности их комбинированного использования.
Целью настоящей работы является сравнительный анализ влияния экстракорпорального лазерного облучения крови (МОК) и ультрафиолетового облучения крови (УФОЮ на эффективность лечения и геморе-ологические показатели у больных острой пневмонией тянелого тече -
ния (0ДТТ).
'Основные задачи работы:
-
На основании кдшшсо-дабораторнцх данных выделить исследуемые и контрольную группы больных ОПТТ.
-
Оценить влияние УФОК и ЭЛОК на динамику клинико-лабораторных показателей ОШТ.
-
Сравнить эффективность воздействия методов УФОК и ЕДОК на клинические проявления заболевания и выявленные гемореологичес-кие нарушения у больных ОПТТ.
-
Сработать дифференцированные критерии применения УФОК, ЭЛОК и их комбинированного использования в лечении больных ОПТТ.
Научная новизна работы. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения методов УФОК и ЭЛОК в комплексном ле -чении ОШТ. При этом показана высокая эффективность указанных ые -
годов.
Разработан дифференцированный подход к применению методов
УФОК, МОК и их комбинированному использованию в лечении больных
ОПТТ.
Впервые выявлены корреляционные взаимосвязи меаду вязкостью
крови и тяжестью течения ОП.
Впервые получены результаты исследований гемореологических
показателей в условиях использования УФОК и ЭЛОК, улучшающих показатели вязкости крови, агрегации и деформируемости эритроцитов у 5 судных ОШТ.
Практическая ценность. В работе продемонстрирована хлиничес-хая значимость включения в комплексное лечение больных ОПТТ методов У&Ж и ЭЛОК. Осуществлён новый подход к применению методов ОЗГТ в комплексном лечении ОПТТ с учётом особенностей клинических проявлений заболевания. Отмечено преимущественное анальгезирулцее действие ЭЛОК и выракенное дезинтоксикационное действие при приме-:екяи У50К. Отмечено противовоспалительное действие обоих методов 2ГТ.
Разработан подход к комбинированному использованию методов гФ0К и ЭЛОК, а также предложена методика комбинированного примене-:ия методов КЗГТ при тяжёлом состоянии больных, обусловленном вы->аженнымп признаками интоксикации и наличием болевого синдрома леврального генеза.
Предложен новый лабораторный показатель для оценки тягести ечения заболевания.
Дпробашя работы и публикации. Материалы диссертации доло-ены на Первой Всероссийской научно-технической конференции: "Све-оизлучащие системы. Эффективность и применение" (сентябрь 1994 г., Саранск); на Швдународной конференции "Клиническое и экспери-ентальное применение новых лазерных технологий" (сентябрь 1995 г., .Казань); на 5-м Национальном конгрессе по болезням органов ды-ания (март 1995 г., г. Москва); на научно-практической конферен-ш кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГМУ и врачей-терапевтов Центральной клинической больницы Москов-їого Патриархата.
По результатам работы опубликовано и принято в печать 5 науч-а работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного'.обзора, главы да примененным методам исследования и лечения больных ОПГТ, а также клинической характеристики обследованных больных; 3 глав, посвященных излоаенив результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. В работе содержится 34 таблицы и 16 рисунков.Библиография включает 264 источника (184 отечественных, 60 иностранных авторов).
![Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс]](/i/i/4230/196785.png "Особенности течения, диагностики и лечения внебольничной пневмонии, сочетанной с висцеральной патологией, у пожилых пациентов [Электронный ресурс] Дмитриев Юрий Константинович")
![Влияние полиморфизма гена CVP2С19 на эффективность лечения больных эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ингибиторами протонного насоса [Электронный ресурс]](/i/i/4292/191202.png "Влияние полиморфизма гена CVP2С19 на эффективность лечения больных эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ингибиторами протонного насоса [Электронный ресурс] Морозов Сергей Владимирович")
