Введение к работе
Актуальность темы
росклероз это заболевание артерий эластического типа, характеризующееся ожением во внутренней оболочке сосуда апопротеин-В-содержащих опротеинов и доставляемого ими холестерина с вовлечением в патологический цесс клеток (макрофагов, лимфоцитов, гладкомышечных клеток, тромбоцитов), окинов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и азованием фиброзных бляшек в артериальной стенке.
До настоящего времени считается, что решающую роль в большинстве случаев вития атеросклероза играют нарушения липидного обмена (дислипидемия). К гим факторам, способствующим развитию атеросклероза относятся состояние удистой стенки (преимущественно эндотелия), функциональная активность рофагов, тромбоцитов и некоторых других клеток, а так же наследственная драсположенность (Гриффин Б; 2008 г.).
Социальное значение атеросклероза огромно, так как это заболевание является овой развития ишемической болезни сердца (ИБС), инсультов, нарушения дечного ритма, хронической недостаточности кровообращения, приобретенных оков сердца.
Наиболее частым осложнением атеросклероза является ИБС. Поскольку наиболее той причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, то в основе её вития лежат те же факторы риска. Наиболее существенные из них - дислипидемия, ериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет. Ещё одним не менее важным осложнением атеросклероза является изолированное ізвествление аортального клапана (порок Менкеберга). В последние годы, всё ьше данных указывает на роль атеросклероза в патогенезе данного заболевания.
оме того аортальный стеноз связан с повышением риска развития инфаркта
окарда и смерти от сердечно - сосудистых заболеваний (Тинсли и Р. Харрисон; 5 г.). Несмотря на существующие методы лечения ИБС и порока Менкеберга,
рмакологическая коррекция остаётся сложной и не решённой задачей, требующей
иска новых методов лечения и средств лечения.
В связи с этим привлекает внимание применение низкоинтенсивного лазерного учения, как метода лечения больных с заболеваниями, обусловленными росклерозом, обладающего гипохолестеринемическим, противовоспалительным,
учшающим микроциркуляцию в тканях действием. Таким образом, возможность применения низкоинтенсивного лазерного учения в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца и
. тального стеноза является актуальной и обоснованной.
ё выше изложенное позволяет сформулировать цели и задачи исследования.
Цель исследования
овышение эффективности лечения больных с ишемической болезнью сердца и роком Менкенберга помощью низкоинтенсивного лазерного излучения, путём
коррекции гемодинамических нарушений, вегетативного статуса, качества жизни больных и липидного обмена.
Задачи исследования
Выявить изменения клинико-лабораторных показателей и гемодинамических нарушений у больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардии напряжения ФКII, HI-2 и пороком Менкеберга.
Исследовать изменения вегетативного статуса и качества жизни у больных с ишемической болезни сердца и пороком Менкеберга.
Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинические признаки, показатели липидного профиля, вегетативного статуса, качества жизни больных и гемодинамические показатели.
Провести катамнестические наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и пороком Менкенберга, через 6 и 12 месяцев после лечения и оценить длительность ремиссии в сравниваемых группах.
Научная новизна
Проведено комплексное изучение влияние лазеротерапии на клинико-функциональные, гемодинамические признаки,'показатели вегетативного статуса и качества жизни с ишемической болезнью серца и аортальным стенозом.
Доказано выраженное гипохолестеринемическое действие лазерного излучения, что способствует более ранней. нормализации клинико-лабораторных признаков заболеваний, обусловленных атеросклеротическим поражением сосудов.
Показано, что одним из патогенетических механизмов влияния лазерного излучения на течение ишемической болезни сердца и аортального стеноза является улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие, которое способствует нормализации гемодинамических показателей.
Практическая значимость Доказано, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с традиционной терапией у больных ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга, способствует улучшению клинико-лабораторных показателей, гемодинамических нарушений и липидного профиля больных.
Включение лазеротерапии в комплексное лечение больных ишемической болезнью сердца и пороком Менкеберга позволяет достичь повышения качества жизни и вегетативного статуса больных.
Установлено, что низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает гипохолестеринемическое, противовоспалительное, аиальгезирующее, улучшающее микроциркуляцию в тканях действие.
Внедрение результатов исследования
По материалам диссертации опубликовано: 8 печатных работ, одна из них в издании, рекомендованном ВАК РФ. Результаты научных исследований внедрены в работу кардиологического отделения и кабинета лазеротерапии городской клинической больницы №20 г. Воронежа, а также в -учебный процесс на кафедре пропедевтике внутренних болезней с терапией ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко.
Апробация работы
[иссертация апробирована на расширенном' заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней с терапией ИПМО ВГМА им'. Н. Н. Бурденко, общей врачебной практики («семейной медицины») ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко от 19 февраля 2009 года. '''
[о материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ из них одна в центральной печати.
Основные положения диссертации представлены на научно-пракической конференции с международным участием, посвященной 20-летию ФГУ «Государственного научного центра лазерной медицины Росздрава» «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении».
Структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований (материалов и методов исследования; полученных результатов), обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Общий объём работы 115 страницы машинописного текста, иллюстрированного 36 таблицами и 33 рисунками. Указатель литературы включает 98 отечественных и 34 иностранных источников.
