Введение к работе
Актуальность темы. Остооартроз (ОА) ісак наиболее распространенная (Тюрмо болознем суставов является актуальной проблемой современно-1* рапматологли. Согласно данным литературы, распрострашкность манифестного ОА в различных регионах нашей страны варьирует от 4,4 до 10,7$ (Ю.А.Горяев, Е.В.Остапенко, I98U; В.Я.Бобылев и соавт.,1983; К.Н.Сеитнспасов,І985; В.В. Пэдчалимова и соавт.,1987; Л.й.Беневоленская, М.М.Бржезооский, 1988; В.Г.Цитланадзо п соавт.,1988). Болае значителыше коля-баїшя частоти ОА получани зарубежными авторами: от 5,4$ в Италии (l/'arcolongo,l977) до 31,0$ в Бельгии (Weber-Falkennnm-mer,I984) И 37,4/2 в США (Hochberp,I988).
Опит изучения распространенности ОА на промышленных предприятиях свидетельствует о том, что частота его среди работающих в различных отраслях промышленности превышает таковую в популяции (Е.Е.Михайлов, В.В.Подча;пшова,1985; Я.В.Титова, 1989; В.НЛодарев.ПбЭ; Anderson,І9Є4).
Малосш/дтог/лостъ ОА а парвке года его возникновения, о одной сторони, отсутствие одшеначного подхода к диагностике, с другой, пртшодпт к поздней обращаемости и несвоевременному лечению больных. Это влечет за собой прогрессировать патологического процесса, наступление временной и даже стойкой нетрудоспособности, нанося огромный экономический ущерб предприятиям и стране в целом (А/О.Болстииа и соавт.,1933; Н.Б. Руденко и соавт.,1985; Е.В.Бененсон и соавт.,1987; А.Н.Керя-гаш, Е.Е.Михайлов,I9S0; З.А.Насонова и соавт.,1990;-1thieu, I9B3: Altmen,T9e7; Zielke,19^7).'
Определение трудности при лечении отой категории боль-пых лоиникакт в свя.?.:\ с частой невозможностью оггределєлпя, о слог.овг-телкю, и устранения лр'.ічинн развитая СА и нередко.
астрачащшися сопутствующими заболеваниями внутренних opi'a-нов.
Имеющиеся в литература данные о диспансеризации больных ОА малочисленны (Н.В.Артамова, И.И.ЇЇадонов,І985; Н.М.Буланова и соавт.,1985; П.А.Бурханова,1985; Б.С.К»пина,1989). Недостаточно разработаны вопросы диспансеризации больных ОА, работающих на промышленных предприятиях, где возможно осуществление систематического лечения без отрыва от производственного процесса о использованием раабилитационного отделения медико-санитарной части и заводского санатория-профилактория. В литература нет сведений об эффективности применения радоновых ванн мастного Липоаского источника в комплексном лачении больных ОА. Не изучена экономическая целесообразность диспансеризации больных в ранних стадиях ОА.
Цель исследования: оценка эффективности и созоршенство-ва'шю метода диспансеризации больных ОА в ранних стадиях в уолсвиях медико-санитарной части промышленного предприятия.
Задачи исследования:
I. Изучить частоту ОА в основных механических цехах научно-производственного объединения "Машиностроительный завод им.М.И.Калинина", провести активное выявление больных в ранних стадиях ОА, их .диспансерное наблюдение и лечение.
2. Определить место ОА в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности и влияющие на неё факторы.
-
Оценить эффективность различных комплексов лечения больных ОА в реабилитационном отделении медико-санитарной части и в санатории-профилактории завода. Определить показания и эффективность лечения больных ОА радоновыми ваннами в местной водолечебнице Липовка как на одном из этапов реабилитации.
-
Определить ыедико-соииальную и экономическую эффек-
тиввость диспансерного наблюдения и лечения большее ОЛ в меда ко-санитарной части промышленного предприятия.
Шучная новизна. На эпидемиологическом контингента больных ОА в I п П стадиях показана эффективность преимущественно немедикаментозного лечения с использованием преформирован-нкх физических факторов в сочетании с сапропелевыми грязямл местного месторождения озера Молтааво, лечебной физкультурой и массажем в условиях непрорывной трудовой деятельности. Предложенная система активного выявления больных в ранних стадиях ОА и проведение курсового лечения при максимальном приближении медицинской помощи к рабочему месту позволила улучшить их состояша и снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Определены показания к назначению радоновых ванн местного источника в комплаксном лечении больных остеоартрозом.
Практическая значимость. В работе обоснована необходимость активного виявлення больных в ранних стадиях ОА, их диспансерного наблюдения и систематического лечения с целью предупреждения прогроссирования заболевания и наступления временной нетрудоспособности, улучшения качества жизни.
При недостаточной оснащенности кедико-сапитарннх частей и отсутствия до настоящего времени необходимого количества хондропротекгоров показана эффективность применения доступних методов в лечении этого заболевания, широко распространенного среди лиц трудоспособного возраста. Апробированнне комплексы, включалцка метода аппаратной физиотерапии в сочетании с лечебными факторами местных природных источников, рекомендовали для лечения больных ОЛ в I и П стадиях в условиях длительного диспансерного НРбЛВДЄНИЯ.
Основные положения, выносимые на иациту:
-
Больные ОА трудоспособного возраста в I и П стадиях подлежат диспансерному наблюдению независимо от локализации процесса с проведением комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
-
Одним из важных условий успешного осуществления реабилитационных мероприятий является активное выявление болышх в ранних стадиях ОА с использованием скрининг-анкеты и последующим углубленным клинико-ренггеиологлчесиш исследованием.
-
Систематическое лечение больных ОА в условиях непрерывной трудовой деятельнооти позволяет без значительных дополнительных материальных затрат стабилизировать патологический процесс, существенно уменьшить клинические проявления болезни, частоту обострений, улучшить качество жизни.
-
Включение в комплексное лечение мастных природних факторов способствует улучшению результатов лечения, удлинению периода благополучия.
-
Диспансеризация болышх в ранних стадиях ОА способствует сохранению трудоспособности, активного образа жизни и экономически выгодна для промышленных предприятий.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на рабочих совещаниях по теме "Эпидемиология ревматических .заболевании на промышленных предприятиях (Первоуральск,1987; Батуми,1988; Павлодар,1990), Учредительной конференции Всероссийского научного общества ревматологов (Кострома,1987), итоговой научной сессии Свердловского медицинского института (1987), совместном заседании Свердловских областных иаучно-лрактических обществ терапевтов и ревматологов (1988), клинических конференциях терапевтов ЦГБ № 7 г.Свердловска совместно с кафедрами Свердловского м<л(. института (1989,1990-,1991).
Публикации: по темо диссерташи опубликовано II работ, 5 из них - а центральной печати.
ІЗнодроние результатов исследования в практику. Предложенный метод диспансерного наблвданіїя и кошшэксного лечения больных ОА в І и П стадиях внедрен в практику работы медико-санитарных частей научно-производственных объединений "Мапш-ностроительннй завод гол.М.И.Калинина", "7ральсгоій оптико-механический завод" и Уральского электромеханического завода. Материалы диссертации используются в преподавании на кафедра внутренних болезней стоматологического и санитарно-гигиенического факультетов Свердловского медицинского института.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, четырех глав, внводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 261 источник (170 отечественных и 91 инострашшх авторов). Диссертация изложена на 170 страницах машинописи, иллюстрирована 39 таблицами, 9 рисунками.
![Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни у больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии [Электронный ресурс]](/i/i/4424/185793.png "Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни у больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии [Электронный ресурс] Киселев Андрей Валерьевич")