Введение к работе
~~~——-.f Актуальность проблемы. Коммунистическая партия и Советское правительство с самого начала образования нашего социалистического государства уделяли и уделяют огромное внимание развитию сети санаториев и курортов, созданию современной материально-технической базы для отдыха и лечения трудящихся.
В январском постановлении ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 26 января 1982 года и в Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986-1990 годы и на период до 2000 года ХХУП съезд КПСС конкретно поставлены задачи на дальнейшее укрепление материально-технической базы и осуществление реконструкции действующих здравниц и повышение степени их благоустройства, на улучшение санитарно-гигиенического состояния курортов. В двенадцатой пятилетке разработать и осуществить широкую программу исследований в области курортологии и физиотерапии, усилить координацию деятельности научно-исследовательских учреждений, занимающихся проблемами использования природных лечебных средств и повысить эффективность научных исследований.
Курортологии и физиотерапии принадлежит значительная роль в профилактической и лечебной деятельности советского здравоохранения. Одним из главных направлений научных исследований является ныне комплексное изучение курортов и лечебных местностей и влияние курортных факторов на организм человека.
Ревматоидный артрит - аутоиммуногенное заболевание с распространённой прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани, главным образом,в системе органов движения.
Ревматоидный артрит по частоте распространения стоит на втором месте после ревматизма, а по диапазону и тяжести клинической кар-
- 2 -тины, драматическими последствиями (анкилизирование), он не имеет равных среди других форм артритов. Комплексная терапия с широким применением физических факторов способствует сохранению функции суставов (М.Г.Астапенко, Т.М.Трофимова, I975-IS90, П.Г.Цар-фис, I970-I990,P.Coste,'.Y.Jlark,1972-l9B4; J.Schoger, і 935; J. .:аі;йя, 1973' ".'. і- lark ,R.L1.no'Dy,R.IJlam,l982j J.J. Сіті son et.al. 1934/.
По мнению академика А.И.Нестерова и профессора Я.А.Сигидина (1991) не следует пренебрегать малейшими возможностями для улучшения состояния больного человека, страдающего этим жестоким недугом.
Изыскание эффективных методов лечения ревматоидного артрита до сих пор остаётся одним из актуальных вопросов ревматологии и курортологии. В комплексной терапии ревматоидного артрита определённое место занимает использование сероводородных ванн. С целью изучения механизма действия сероводородных ванн при заболеваниях ревматоидного круга рядом советских учёных проведена соответствующая работа в условиях морского и горного климата Советского Союза (З.Я.Быховский, И.З.Вульфсон, 1976, Г.Я.Гуобис, 1965-1984, B'rS;Григорьева, I985-I99I, Т.Ч.Трофимова, 1975-1990, М.М.Оихов, 1965).
В работах Ю.Шихова и соавторы (1965) четко отражено положительное влияние сероводородных ванн на клиническое течение ревматоидного артрита при различно?* степени активности его в условиях Сочи-Мацеста.
Цель исследования. 3 аналогичных работах о лечении ревматоидного артрита одними сероводородными ваннами указано о недостаточной эффективности лечения такого тяжелого заболевания, каким является ревматоидный артрит.
Санаторий "Светлый ключ" Аскинского района Башкирии сущест-
- з -вует с 1967 года. Сероводородные источники в Ленинском районе по своим лечебным свойствам и химическому составу не уступают таким прославленным курортам.как Сочн-Мацеста, Кавказские Минеральные воды. Содержание общего сероводорода в источнике санатория находится на уровне первого мацестинского стандарта. Минеральные источники его ранее не были изучены и не были разработаны показания для направления больных в санаторий. В связи с изложенным т поставили цель изучить лечебные факторы санатория и влияние этих факторов на клиническое течение ревматоидного артрита. Кроме сероводородных ванн, больные ревматоидным артритом в условиях континентального климата Башкирии принимали внутрь минеральные источники, которцо относятся к термальной, сульфатной, хлоридкой, кальциевой, натриевой, магниевой, гядрокарбонаткым водам.
Задачи исследования:
-
Исследовать бальнеологические факторы санатория "Светлый ключ" Аскинского района Банкирской АССР и их влияние на организм больных ревматоидным артритом.
-
Исследовать эффективность действия бальнеологических факторов санатория в кошлексе с кедикаментозктш средствами и без медикаментов на клиническое течение тяжелого заболевания и её роль в реабилитации больных ревматоидным артритом.
-
Изучить отдалённые результаты санаторного лечения у больных ревматоидным артритом.
-
На основании, клинико-ф?зиологичееких исследований, произведённых в санатории, изучения отдалённых результатов разработать показания для направления больных ревматоидным артритом в санаторий "Светлый ключ" Башкирской АССР.
Научная новизна. Изучены лечебные факторы нового санатория
_ 4 -
"Светлый ключ" БАССР и влияние этих факторов на организм больных ревматоидным артритом. Проведены исследования и наблвдения над действием бальнеологического комплекса в сочетании с медикаментами на клиническое течение ревматоидного артрита в условиях континентального климата Башкирии.
Новизной результатов исследования являются открытие и изучение лечебных факторов санатория "Светлый ключ" и рациональный метод лечения ревматоидного артрита сероводородно-сульфатными ваннами с применением питьевых источников и медикаментозных средств.
До 1975 года сущность и происхождение бальнеореакции во время курортного лечения являлось предметом дискуссии. В результате проведенных исследований во время приёма бальнеопроцедур замечено аовнэение реактивности организма больных и впервые сделано сообщение об аллергическом происхождении бальнеореакции и для достижения наилучшего терапевтического эффекта в бальнеологический комплекс лечения были включены противоаллергические лекарственные средства, в частности, настой лабазника вязолистного.
Открытие и исследование бальнеофакторов нового санатория и разработки рационального метода лечения ревматоидного артрита и возможности 8 случаев клинического выздоровления (длительная клиническая ремиссия) из 108 больных ревматоидным артритом являются определёнными достижениями в медицинской науке.
Практическая данность -работы. Учитывая литературные данные о благоприятном действии сероводородных ванн на организм человека, мы остановились на изучении лечебных факторов санатория "Светлый ключ" и их влияния на клинику активной фазы ревматоидного артрита, на иммунобиологические процессы. Именно патологические нарушения со стороны этих процессов весьма ярко выступают в клинике ревматоидного артрита.
Результаты наших клинических исследований свидетельствуют о положительных изменениях у больных ревматоидным артритом под влиянием санаторного лечения. Эти изменения зависят от характера течения, клинической формы заболевания, а также особенностей действия различных факторов медикаментозной терапии при комплексном применении их с сероводородными ваннами и питьевыми источниками санатория.
Проведённые нами исследования по изучению лечебных факторов санатория "Светлый ключ" и влияния этих факторов на организм больного позволили составить полное представление о санатории и о характере действия сероводородно-сульФатных (сульфидных) ванн, а также питьевых источников на больных ревматоидным артритом и в комплексе с медикаментозными средствами.
Нами разработаны показания для направления и лечения больных ревматоидным артритом в санатории "Светлые ключ" и методика рационального лечения ревматоидного артрита.
В наших исследованиях установлено, что у больных ревматоидным артритом в большинстве случаев (93,) имело место положительные результаты, в среднем выявлена высокая достоверность полученных анализов (Р ^ 0,001).
Восстановление работоспособности инвалидов 2-3 групп имеет общегосударственное значение.
Внедрение в практику. Результаты проведённого исследования, разработки и рекомендации используются в практической деятельности в санаториях и курортах, находящихся в ведении курортного Совета БАССР, на курорте "Красноусольск".
За период 1972-1986 гг. проведено обследование и комплексное лечение более 500 больных ревматоидным артритом сульфитными ваннами и питьевыми источниками в сочетании с медикаментозными сред-
ствами по наше# тактике. На основании наших исследований разработаны показания для направления больных в санаторий "Светлый ключ".
Составлении утверждено рационализаторское предложение на тему: "Метод лечения ревматоидного артрита".
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации обсуждены в 4-х научных конференциях. Материалы диссертации прошли официальную апробацию на конференциях кафедры патофизиологии Башкирского медицинского института и на кафедре физиотерапии ЛФК и врачебного контроля Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени С.В.Куратова.(1975-1986),
Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 5 научных работах.
Объём и структура работы. Ллссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, рекомендаций для практического здравоохранения и выводов, содержит 2 иллюстрации и 31 таблицу. Список литературы содержит 218 наименований отечественных и 104 иностранных авторов.
В первой главе даётся обзор литературы, во второй главе -собственные исследования, в третьей - изложены результаты исследования и выводы.
