Введение к работе
Актуальность работы Несмотря на известные ушехи, достигнутые и гчении заболеваний легких,в последние года ) всем мире отмечается их существенный рост структуре общзи заболешемости,инзалпдЕэезэсг смертности населения (В.Ф.Алейников, А. її. Ко--)СОвД982,ЇЇ.В.Путов,Г.Б.Федосеаі!Д984,Н.АЬ^ даюв ,П. Е. Гембзл цкая ,Б. А, Герасимов и дрД 987, ГЛучэлшнД988,И.Г.;Пшш[якД988,В.А.Сшинов )89 А.Г.ХоменКО/- 1990^/^1974^^ шЖо(іі,№сАяІ і985).Ееєгодннй приростчисла щ с хроническими неспециЗпческими заболевании легких(ХНЗЛ) составляет 6-7# для го-ідского и 2-3# для сельского населения,а как оичина смертности эти заболевания вышли и<\ 4 место (Н.В.Путоз, Г., ..ФедосеевД984).Забо-ваттами легких страдают миллионы людей, что лает проблему их се*$ременноц диагностики и нтроля за эффективностью терапии одной изак-альвнх проблем клинической пульмонологии. Среди основных причин указанного роста задевании ЛеГКИХ МОЖНО ОТМеТИТЬ ухудшение 3KG-
гического фактора,широкое распр^тронение купле среди населения и ряд неблагоприятных нетических момвнтов.Помпмо указанных факте— в рост заболевании легких связан с недоста-чянм знанием зх патогенеза, ч-іто затрудняет
подбор адекватной терапии. До последнего времени при изучении ХЕШ большее внимание уде -лилось описанию признаков,харжтернш: лишь да их отдельных форм.В настоящее время в клиничс ской пульмонологии появляется все больше раб< в которых показано,что любая форма ХНЗЛ сопр< воздается патологическими изменениями на все: уровнях бронхолегочноы системи.Таким образом актуальным является не столько исследование ; дельных форм ХНЗЛ, сколько индив>сцуальннп и и тогенетпческий подход в диагностике и лечени больннх ХНЗЛ.
Следует подчеркнуть,что по мнению многих а торов( Н.В. Путав, F. Б.Федосеев, 1984; Т. Гарбинск 1969, &2^1984), одним из ведущих звоньев па гене за заболеваний легких является нарушение ффузиояной способности альвеолярноу-капиллярн мембрани. y*biLf *Z&\fa»s~ (1987) подчеркивают ,чі приоритетнее исследования физиологии дяхатея ной системы долнны осуществляться на уровне локулярной биологии.В то so время в клиничес пульмонологии не существует адекватного фут пального метода исследования,указнаащего яг: глепсмД рзогшраторннй этап бронхолегочной сі ш. Действительно, рентгенологические метода : лягот в основном структурные изменения в леи спирография -фуЕЕошональные нарушения внешш дохаргш,а исследования легочной вентиляции і рфузип с Хе отрапаит соответственно фунта
~2~
внешнего дыхания и со^ояния легочного кровотока (К.Д-КалантаровЗ-Н.Корсунски2,1967.Н. Ю.ЗвртенковаД981. Ц0к.;, 1979).
Несмотря на то,что радиопульмонографітя(ИІГ) с 1е используется в отчественноп клинической практике с 1966 года,до настоящего времени не вполне ясна ее роль и значении при исследовании больных ХНЗЛ.Это связано как с ма -лочисленностко работ,так и неоднозначностью полученных результатов.Одни авторы подчоркива-вт соответствие вентиляции и перфузии объему и локализации изменений в легких у бслъних ХНЗЛ &c?kzh ,ГЖ8:Цршшн А.Н. ,1979) ,другие-преоб~ ладание вентиляции над порЗузиеіКВ.Н.Корсун _ скиы,1974).
..Цед&.лрдд9даэания..
Целью настоящего исследования является разработка н обоснование на основе метода радио-гульмоногра>ии с 1е способа исследования газообмена в терминальная отделах бронхоле -точной спстемиС альвеолярного газообмена).
. ..заднзд исследованжя,
I.Показать,что данные регионарной вентилягрі і кровотока, получаемые при радиопульмоногра-5ии'с jfe не всегда соответствует изменением в легких ,выяэдяемшг при клгтнико-рентгоно -югпческом обследовании больных хроническими геспецифическими заболвванияш легких.
2.Доказать,что взведение из организма . - Хе носит принципиально одтгакознй характер независимо от путей его введения (ингаляционного пли внутривенного)и на определенных отрезках участка кривой выведения представлен сопоста-вимнмп временными характеристиками альвеолярного газообмена.
3.Доказать путем клинико-рентгено-радиологи-ческих сопоставлений,что показатели альвеолярного газообмена,полученнпе предлагаемом способом соответствует клынико-рентгенологическЕ изменениям в легких,могут бить использованп при- контроле за 5$5єктюностбю терапии и им& ют беемгорнне преимущества перед показателями традиционной РИГ
Л^учнад .новизина, Предяопен атрашатичнпй функциональный метод исследования газообмена з терминальных отделах бронхолегочной системні альвеолярного газообмена)с невысокой лучевой нагрузкой на пациента.
В научной работе догазано,что независимо от способа введения ^е( путем ингаляции
или внутривенно)процесс заведения его ив организма принципиально одинаков и молот бшь характеризован двумя экспонентами. &ютрая экспонента отранает состояние вентиляции Kjy-пных воздухоносных путей,медленная-состоя -ниє альвеолярного газообмена.
Сопоставление показателей альвеолярного га- , зообмена и результатов традиционной методике определения вентиляции и перфузии при помощи HIF с-^^е евидепіельствует о преимуществах предлагаемого способа в виявлений ^унгшиональ-ннх нарупеннйлегких, контроле эффективности лечения пульмонологических больных. Практическая ценность
Результати работы яредставлявт практическую сменность с точки зрения раннего выявления $58-щионалышх нарушений бронхолегочной система*:
Разработанный метод исследования альвеолярного газообмена дает возможность провести контроль эффективности лечения пульмонологических
Зольнпх.Метод исследования альвеолярного газо-)бмена атравглатігаен, прост в выполнении,четко >тражает дункциональнне нарушения в терминальна отделах бронхолегочной система в позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на та-рента и персонал.Вразработаяном виде пред -
юженный метод исследования доступен в шире---:ой клинической практике.
Внедрение результатов исследования
в практику здравоохранения
Яредлоиеннзйметод исследования газообмена ; терминальных отделах бронхолегочной систем яедрен в клиническую практику работа кафедр
учевой диагностики и лучевой терапии,внутре-них болезней $2 и Межклияического радиону -лидного диагностического Отделения Москов -коп Медицинской академи им.И.М. Сеченова.
Airpodai-ггя работы Материала диссертации неоднократно обсуждались на научных конференциях каЗедры лучевой диагностики^ лиевой тератга,ка5едрн внутренних болезней Ш2 Московской: медицинской академии им.Й.М.Сеченова.
Публпкапии По теме диссертации опубликовано 5 печатнях: работ.Приоритет по заяоке на "Способ исследования функции яезжих"подтвервден решением ЇЬе-компзобретений СССР iS4I78834/I4/004653/oT.06. 01.87 г.(в соавторстве с Д.Г.Паэшнкапшк Структура и объем работа
лючения, вывод, указател;г литератур*! (81 назва -шгй), напечатана яа^страяицах машинописи, общий объем ее-103 странице райоте содержится 12 рисунков и 8 таблиц. Вабота является фрагментов проблеми союзного зннченияплучевая диагностика" $2501.
