Введение к работе
Заболевания слюнных желез по данным ряда авторов составляют от 3 до 24% больных, госпитализированных в стоматологические стационары.
Современная диагностика заболеваний срочных желез основывается
на клинических данных, результатах рентгенологических, радионуклидных и
других специальных методов исследования. Однако, частота ошибок в
диалектике их заболеваний остается высокой и колеблется по данным
разных авторов от 7 до 46%. Трудности дифференциальной диагностики
заболеваний слюнных желез обусловлены тем, что многие заболевания
имеют сходігую клиническую картину (Ромачеьа И. Ф. с соавт. 1987;
Солнцев А. М. с соавт. 1991; Афанасьев В. Р.. 1995). Традиционные методики
рентгенологической диагностики (рентгенография, сиалография,
томосиалография, пантомосиалография) обеспечивают получение информативного диагностического изображения, однако схожесть рентгенологической картины различных по природе заболеваний, сложность интерпретации теней затрудняют диагностику различных патологических состояний слюнных желез. Сиалография - основной метод рсіптенологического . исследования - позволяет распознавать слюннокаменную болезнь, воспалительные изменения и сиалозы, но в некоторых случаях затруднен анализ результатов полученных сведений. Нередко спорными оказываются данные по диагностике опухолей, особенно характеризующихся поверхностными (менее 1-2 см) дефектами наполнения; дифференциация внутри- и внежелезистых образований, в частности ларафарингеальньгх опухолей и опухолей глоточной доли околоушной слюнной железы. Информативность использования традиционных рентгенологических методик в распознавании патологии слюнных желез снижается из-за невозможности визуализации всего комплекса мягких
тканей, особенно на границах анатомическтих областей, а также при переходе патологического процесса на другие органы.
В последние годы в клинической практике используется метод рентгеновской компьютерной томографии (КТ) без контрастирования. Однако в публикациях, посвященных применению КТ в диагностике различных заболеваний слюнных желез, рассматриваются как привило, лишь отдельные стороны этой проблемы. Мнения разных авторов по некоторым вопросам носят противоречивый характер. Так, часть авторов (Carter В. L., Karmody С. S. 1978; Son» Р. М., Biller Н. F. 1980; Kassel Е. Е. 1982; Evens К. et. al. 1985) считают, что комбинация КТ с сиалографией является методом выбора, особенно при подозрении на опухолевое заболевание. В то же время ряд исследователей (Bryan R. N., Miller R. Н. ct. al. 1982; Golding S. 1982; McGahan J. P., Walter J. P., Bernstein L. 1984) подчеркнули, что КТ в сочетании с сиалоірафисй не дает преимуществ перед обычной КТ. Более того, КТ-сиалография является дорогостоящей, некомфортной и требующей значительной затраты времени методикой. Юдин Л.А. с соавторами рекомендовали использовать КТ как самостоятельный метод исследования.
Сообщения исследователей, таким образом, дают основания считать, что мнения о КТ исследовании заболеваний слюнных желез, возможностях и ограничениях данного метода недостаточно исчерпывающи. Изучение параметров нормальных и пагологических состояний слюнных желез с помощью КТ, способству.ощнх улучшению результатов лучевой диагностики остается актуальным до настоящего времени.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Целью данной работы явилось изучение возможностей КТ в диагностике заболеваний слюнных желез.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ состояли в следующем: I. Усовершенствовать методику КТ-исследования слюнных желез с целью распознавания их патологических состояний.
-
Изучить особенности КТ-изображения слюнных желез в норме и определить наиболее типичные варианты их строения.
-
Изучить КТ-семиотику заболеваний слюнных желез и выработать дифференциально-диапюстические критерии при различных патологических состояниях.
4. Определить показатели диагаостической ценности КТ при заболеваниях
слюнных желез.
Разработана оптимальная методика КТ-исследования слюнных желез. Впервые выделены 6 стандартных КТ-срезов, с выходом на которые можно составить план анализа КТ изображений и точно локализовать патологический процесс. Детально изучены КТ-параметры слюнных желез в норме и КТ-семиотика наиболее часто встречающихся заболеваний. Рассчитаны показатели диагаостической ценности КТ.
В работе описаны наиболее типичные варианты строения неизмененных слюнных желез в КТ-изображении. Описаны и иллюстрированы КТ-симптомы основных заболеваний слюнных желез. Рекомендации по их внедрению в широкую клиническую практику позволят существенно расширить диагностические возможности распознавания патологических изменений в слюнных железах, сократить сроки обследования больных и число используемых диагностических методов, включая инвазивные. Метод может способствовать выбору наиболее адекватной тактики лечения и оценка эффективности применения лечебных мероприятий.
Основные положения диссертации используются в отделетпга компьютерной томографии клиник ММА им. И. М. Сеченова, на кафедре челюстно-лицевой травматологии ММСИ им. Н. А. Семашко, в отделе
диагностики ЦНИИСтомагологии, а также в отделении компьютерной томографии поликлиники №2 МПС.
Результаты исследования доложены на заседании научного общества стоматологов г. Москвы и Московской области (1996). Апробация работы проведена . на научно-методической конференции кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И. М. Сеченова 23 мая 1996 года. Диссертация рекомендована к защите.
По теме диссертации опубликовано 2 работы. . t ,
![Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов [Электронный ресурс]](/i/i/4710/179534.png "Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов [Электронный ресурс] Алиева Ольга Дмитриевна")
