Введение к работе
Актуальность проблемы
Рак предстательной железы, благодаря высоким темпам ежегодного прироста заболевания, становится самым распространенным злокачественным новообразованием среди мужской части населения развитых стран мира. В России за последние 10 лет заболеваемость раком предстательной железы выросла на 58%. Около 70% таких больных при первичном обращении уже имеют отдаленные метастазы (Носов А.К., 2008).
Следует отметить, что у большинства пациентов через некоторый промежуток времени после начала гормональной терапии диссеминированного рака предстательной железы отмечается появление гормонорезистентной формы заболевания.
Тактика ведения таких больных вызывает существенные разногласия среди онкологов всего мира.
Основной причиной существующих разногласий является низкая чувствительность гормонорезистентного рака предстательной железы к химиотерапии, а возможности хирургического лечения и дистанционной лучевой терапии при большой распространенности опухоли ограничены (Харченко ВП., 2007, Сивков А.В., 2009).
Учитывая тот факт, что чаще всего при метастатической форме ГР-РПЖ встречаются метастазы в кости и для купирования болей при множественных метастазах в кости может использоваться радиофармакологический метод лечения – хлорид стронция-89, мы решили изучить эффективность, токсичность и выживаемость, сравнивая три различных метода лечения ГР-РПЖ: химиотерапию доцетакселом в сочетании с ГКС, лечение с использованием аналогов соматостатина и радиофармакотерапию радиоактивным стронцием (Харченко В.П. , 2007).
Цель исследования.
Улучшение результатов лечения, качества жизни и увеличении выживаемости больных гормонорезистентным раком предстательной железы.
Задачи исследования.
-
Оценить влияние применения комбинации доцетаксела и кортикостероидов на результат лечения больных метастатическим ГР-РПЖ.
-
Выявить динамику качества жизни и выживаемость у пациентов, получавших терапию аналогами соматостатина.
-
Изучить возможности радионуклеидной терапии стронцием - 89 хлоридом в лечении больных ГР-РПЖ с метастатическим поражением скелета.
-
Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных методов и системной лучевой терапии у больных ГР-РПЖ с метастазами в костях.
Научная новизна.
-
Впервые на базе одного лечебного учреждения при использовании единого метода обследования больных и критериев оценки эффективности изучены три варианта паллиативной терапии ГР-РПЖ с метастазами в костях.
-
Оценена значимость химиотерапии доцетакселом в сочетании с ГКС в качестве варианта лечения ГР-РПЖ с метастазами в костях.
-
Определено место терапии аналогами соматостатина в лечении ГР-РПЖ с метастазами в костях.
-
При проведении радиофармакотерапии отмечен хороший симптоматического эффекта, а именного значительное уменьшение степени выраженности болевого синдрома.
Практическая значимость работы.
Разработан алгоритм лечения пациентов с ГР-РПЖ и метастазами в костях скелета с учетом продолжительности жизни, общего состояния, сопутствующей патологии, возраста. При невозможности применения специальных методов лечения, использование радиоактивного стронция - 89 хлорида при выраженном болевом синдроме и предположительно небольшой продолжительности жизни позволяет уменьшить уровень болей и, тем самым, улучшить качество жизни больного.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практику работы клинических подразделений ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии» Минздрава России.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Применение в лечении ГР-РПЖ терапии аналогами соматостатина наиболее предпочтительно в группах больных с выраженной сопутствующей патологией;
-
Методом выбора лечения больных ГР-РПЖ с метастазами в костях скелета с относительно благополучным соматическим статусом является химиотерапия доцетакселом в сочетании с ГКС. У пациентов, с выраженным болевым синдромом предпочтительно применение терапии радиоактивным стронцием.
Апробация материалов диссертации
Апробация диссертации состоялась 12 ноября 2012 года на научно-практической конференции ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии» Минздрава России.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 7 работ в ведущих научных журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
![Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов [Электронный ресурс]](/i/i/4710/179534.png "Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики распространенности рака молочной железы и контроля за качеством лечения метастазов [Электронный ресурс] Алиева Ольга Дмитриевна")
