Введение к работе
Актуальность гили. За последние годы значительно увеличилось количество больных, перенесся* операции яа толстой кишка с валокение» знаетоиозоз. Это визвано ростом заболеваемости раком толстой л прямоа kzoos (Ю.И.!Лилитарев,1984; В.Д.Эадоров,1987; В.З.Дво2рин с соазт.,1991 bardlet а?,1933; з др.; Трале того, приходится экстренно оперировать до 14% больных с пов_пеядениямз прямої з ободочяоі кишок из-за травмы органов брюшноа полоста (С.З.Лохвицкиа с соазт.,1990;, и до 23,6$ с осложненными дивертикулами с-бодочноЗ кишки (З.Ь5.Гшлербудатов с соазт., I990J.
'Бодее 80& больных-после радикальної операции по поводу оцухсдвЗ ка толсто! квакв возвращаются к актизноЗ трудозоЗ деятельности (З.Н.Гераскменко с соазт., 1933).
С течением времени область кишечного соустья претерпевает изменения: в Э»7$» случаев з ней развивается рубцовая стриктура, а в более поздние послеоперационное срока у 4,5% больных диагностируется аяасгомозлг. В 10-55^ случаев в области апастомотичаского два возникает рецидиви рака (И.С. Петроза с соазт., 1935; Н.ТЛздгер, 1989 п др.;.
Рентгенологически мят од исследования мноэноЗ в диагностике изменений области анастомоза. Вместе о тал анзлиз работ по рентгенодиагностике анастомозов толстой кишки показал, что изучение рентгеновское картины соустья основывается преимущественно на визуальном определении к&честзєнншс признаков. Количественные жз показатели морфологического и фунн-пдональлого состояния зона соустья з процессе его заживления практически не разработаны. Вопросам зрачебно-трудозой экспертизы после операций на толстой клана такнэ посвящены
г .
единичные публикации (Б.Н.Ыадаез, 1970; А.А.Нарычев с соавт., 1975; Е.В.Грагореяко, 1988; А.В.Волков с соазг., Ї99І; А.А.Агзаиоз, 1992}.
Цель работы. Соэераенсгвозанае методов лучевой диагностика заболеваний ивякпшечнаї анастомозов путем комплексного обследования большие с использовааиегл количественных показателей для решения задач ыедкко-социальноа экспертизы и реабилитации.
Задача исследования;
разработать новые диагностические подходы к исследовании зона анастомоза аа основе современного комплексного обследования больных, перенесших операции на толстой кипке;
выявить характерные рентгенологические признаки сато-функцаональЕых изменений в зависимости от давности операции и развившихся осложнений;
оценить количественные показатели как диагностически значимые в связи с-клиническими факторами;
показать значение предложенного диагностического комплекса для медако-сопжальной экспертизы и реабилитации.
Научная новизна.В процессе исследования разработаны показания а новые методические подхода к применению комплекса методов лучевой диагностики для всестороанего и объективного анализа всех анатомических структур'стенок толстой кишки в зоне межкишечного анастомоза и ранней, уточнённой диагностики заболеваний этой области. Детализированы возможности полипозипдонной методики первичного двойного контрастирования с изучением рекомбинации слизистой, фармакологиче-
ікой релаксации, а тавке методики анализа показателя элас-ичноста стенок юшки в сочетании с компьютерен! ультразву-:овнм исследованием и учётом данных других клгзаческгх ис-ледований.
Практическая.значимость работы. Предлагаемых диагксстк-есяий комплекс способствует выявлении патофувкциовальНЕХ зменениЗ зояк анастомоза, это улучглет качество диагностп-и, сокращает время исследования, позволяег точнее определить тадиз заболезаная с учетом ыегадународЕоЗ клесога.икациз TRL': геи сгмшл повысить качество рэабллгтаплонизх программ.
Ииссергацйя связана с лаучяо-зсслздовательсноЛ, работоЛ 2'ЗШїа по теме "Зрачебпо-грудозэя экспертиза и соцпально-рудозал реабилитация больная л инвалидов вследствие онко-огжческих заболзЕонзЗ толсто?! килги", запланарзвапноЗ П;:нп-герствал социальной защлги России (номер государственной эгистрацдл 01.30.0009353?.
Адробаздя работы д вкедоендэ зз в прэктйт?. Результату зследозаняя используется в практической деятельности с-зет-шологпческого отделения объединенной ч;.ен7л.д Центрального Ш экспертизы трудоспособности д организации *хруда инззлп-53 2 Центрального ИГЛ протезирования а прогезосгро-ЗЕзя. з теме двесертадиз опубликована 4 научных работы, в той юле ыетодпчесЕде рекомендации, обзорная информация з ЗЕТИ; два работа сданы з печать. 7согзраенсгзозаЕ ряд изто-ІЕ лучевой диагностики, новизна которіл: подтверждена 8 удо-говарезляиа на' ра'пнезализгторское прздлогенпе-.
Основные положения диссертации долокекы и обсуждены:
на меготделенческой конференции "Клинические и организационные аспекты врачебно-трудовой экспертизы и реабилита-пди инвалидов" "в Центральной ШИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (Москва, 1992};
на научно-практической конференции рентгенологического отделения 79 городской клинической больницы (Москва ,1931);
на научно-практической конференции врачебно-трудовой экспертной комиссии 8 2 Раменсного района Московской области (г.Еуковскай, 1992);
на научно-практической конференции врачебно-трудовой экспертной комиссии & I Раменского района Московской области (г.Рамеяское, 1992}і
на научно-практической конференции рекгтевологическоп отделения келезнодорокной больница станции Черновцы (г.Черновцы, 1993};
на научно-практической конференции для врачей ВТЭК г.Москвы (Москва, 1993}.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на j& страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, четырех глав, которые посвящены применявшимся методикам исследования, рентгеносемиотике анастомозо толстой кадки, клинико-социальной характеристике больных, анализу результатов данного исследования и значению тогшче ской рентгенодиагностики для практики медико-социальной эк спертгзы больных с анастомозами толстой кишки.-Завершает работу заключение, выводы, практические рекомендации,
![Значение доплерографии в оценке поэтапных изменений субэндометриального и интраэндометриального кровотока у больных с доброкачественной очаговой патологией эндометрия [Электронный ресурс]](/i/i/4611/206350.png "Значение доплерографии в оценке поэтапных изменений субэндометриального и интраэндометриального кровотока у больных с доброкачественной очаговой патологией эндометрия [Электронный ресурс] Мустафина Галина Анатольевна")
