Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время организация эффективной работы учреждений гдравоохранения в регионе возможна только на основе анализа необходимого количества оперативной медико-диагностической и организационно-экономической информации. В условиях обязательного медицинского страхования требования, предъявляемые к системе обработки информации должны, удовлетворять следующим основным условиям: ориентация на большие потоки одновременно обрабатываемой информации; временные ограничения по обработке потоков; общий значительный объем информации, подлежащий централизованному анализу и хранению.
Поэтому решение задачи взаимодействия между медицинскими учреждениями и управления ими возможно только на основе безбумажной технологии при обеспечении оперативной связи с организациями с применением средств современной вычислительной техники, что требует разработки новых моделей и алгоритмов оперативной автоматизированной обработки актуальной информации от медицинских стационаров, оказывающих наиболее сложные и дорогостоящие виды медицинских услуг. Это особенно важно в современной нестабильной экономической ситуации, когда временные задержки могут повлечь за
собой значительные экономические потери, я Работа выполнена во исполнение Закона Российской Федерации
"О медицинском страховании, граждан РФ", решений Всероссийского совещания' "Проблемы автоматизации технологии обработки медико-экономической информации в условиях обяэацльного медицинского страхования", в соответствии о основным научным направлением Воронежского государственного технического университета "Еиомедкиберне-тика, компьютеризация в медицине".
- Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости создания эффективного инструментария оперативной автоматизированной обработки медико-экономической информации, поступающей от стационарных лечебных учреждений в условиях обязательного медицинского страхования.
Цель и задачи исследования. Целью работы является повышение эффективности управления стационарной медицинской помощью на основе построения модели и комплекса автоматизированных технологий обработки медико-экономической информации в рамках территориаль- , ной телекоммуникационной системы и реализации Закона об обязательном медицкнском страховании.
Для достижения поставленной цели были решены следующие аадачи:
анализ потоков медико-экономической информации'региональной * системы здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования;
осуществление структуризации финансовых затрат на стационарное лечение и построение математических моделей блоков раохЪдов на оказание медицинской помощи;
разработка комплекса процедур для построения автоматизированной технологии оценок качества медицинских уолуг;
реализация разработанных принципов, моделей и технологий в рамках информационно-телекоммуникационной системы в условиях обязательного медицинского страхования.
Метода исследования. В работе используются методы математической отатистики, теории вероятности и систем массового обслуживания.
Научная новиана. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
принципы интеграции медико-экономической г.нформации, обеспечивающие объединение объективной количественной информации и экспортных оценок, классификацию на однородны' группы стационаров и ваОолеваний, автоматизацию разработки в рамках информационно-телекоммуникационной системы;
математическая модель затрат на лечени- в стационаре, от.аи-чающаяоя блочным принципом структурирования и учитывающая особенности клиниг^-статистических групп (КСГ) нозологии и группировки лечебно-профилактических учреждений;
комплекс процедур, объединенных в автоматизированную технологию и обеспечивающих получение исходной медико-ркономичеокой информации и ее многоэтапное преобразование для анализа дечебно-ирофидактической деятельности и -принятия управленческих решений по распределению финансирования и группировке ЛПУ;
структура информационно-телекоммуникационной системы территориального фонда обягзтельного медицинского страхования (0МС5, иоьволяодая значительно сократить время доступа к первичной ' информации и обеспечить оперативное управление.
Практическая аначююош работа. Результати внедрмшя. Разработанные в диссертационной работе принципы и модели реализованы -на практике, внедрены в Воронежской области, рекомендованы Федеральным фондом ОМС к широкому использованию в системе ОМС.
В результате внедрения системы автоматизированной обработки информации значительно уменьшилось время обработки медике?-экономической информации, поступающей от стационаров, повысилось качество экспертизы оказываемых медицинских услуг, исключаются олучаи субъективного завышения стоимости лечения в стационарах, представление повторных счетов.
Годовой экономический эффект от внедрения результатов работы составил девятьсот миллионов рублей.
Результаты диссертационной работы и программно-алгоритмическое обеспечение используются в учебном процессе на Межвузовской кафедре "Компьютеризация управления в медицинских биологических системах" (КУМПС). в курсе "Информационныеосновы организации здравоохранения" для студентов специальности 190500 "Биотехнические и медицинские .приборы и системы".
Внедрение результатов работы подтверждается соответствующими актами.
Апробация работы. Материалы работы докладывались на Всероссийской научно-практической конференции "Итоги организационных экспериментов в здравоохранении", Москва, 1993, 1994 гг.; региональной конференции "Научно-практические аспекты управления и концепция развития здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования", Чебоксары, 1994 г.; Всероссийском совещании-семинаре '^.тематическое'обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине", Воронеж, 1994 г.; Всеророииском совещании1 "Проблемы автоматизации технологии обработки медико-экономической информации в условиях обязательного медицинского страхования", Воронен, 1994, 1995 гг. и др.
Публикации. По результатам проведенных автором исследований опубликовано 12 печатных, работ.
