Введение к работе
Актуальность проблеми. В течение последних десятилетий проблема взаимодействия матери и ребенка активно разрабатывается в современной психологии ( J.BowIbj-,1944, E.8pl1;zf194f A.Treud. 1946, H.D.AlDaworth, 1963, Лисина Ы.И., I960. Исаев Д.Н., 1984, Баженова О.В., 1986 и другие). Отмечается, что физический и эмоциональный контакт матери и ребенка играет главнуп роль в жизнедеятель-ности младенца и оказывает большое влияние на его развитие. Доказано первостепенное значение отношений с матерью для правильного психического и психосоматического развития маленького ребенка: недостаток общения с нею мокет ставить под угрозу саму жизнь ребенка, препятствовать его физическому и психическому развитию. Экспериментально доказано влияние длительности первого контакта матери и новорожденного на скорость и качество ее адаптации к материнской роли ( Cerleeoa S.G. et.al., 1978, H.Klaua, 1970 ). Детальному изучению подвергнута зиды материнской деприваиии, ее непосредственные и отставленные влияния на психическое здоровье и развитие личности ребенка. Описаны казуистические случаи гибели исходно здоровых детей, находящихся с периода младенчества ь условиях хронической материнской деприваиии ( Langmeier I,, Ilateichei Z,, 1574, Butter M.) _
1ду6 .Подчеркнута главная закономерность контакта "мать-гмладе-
нец", состоящая во взаимовлиянии обеих сторон (Вальскнер Я., Тамм А., 1978). Однако, работ, специально посвященных изучению контакта "мать-дитя" применительно к патологии периода коворожденности в литературе не встречается. Іаежду.тем, постановка и решение этой ^проблемы связаны с формированием наиболее глубоких; базовых уровней психосоматического потенциала личности.
Особое значение приобретает изучение раннего контакта "мать-ребенок" на биологическом уровне, проявляющемся в благоприятном формировании биоценоза и препятствующем возникновению дисбактеоио-за (Дорофейчук В.Г., 1979). Качественно новый подход продемонстри-
рован А.Н.ІІевшпш (1969), рассматривающем конгакт "мать-ребенок" как один из методов, способствующих снккенкю перинатальной патологии и смертности и оздоровлении детского населения в излом.
В этой связи одной из актуальных проблем современной неонатоло-гии и психологии раннего детства и материнства становится рассмотрение контакта "мать-ребенок" в условиях патологии периода новорожденное и создание стационара "Кать - Дитя".
Вместе с тем, до сих пор специальное исследование медико-психологических аспектов контакта "ыать-ребекон" в неонатолагическом стационаре не проводилось. Это и обусловило цели и задачи данной работы.
Цель и задачи исследования. Основной целью исследования являлось медико-психологическое изучение особенностей раннего контакта ""мать-дитя" и разработка рекомендаций по оптимизации взаимодействия матери и ребенка в неонатологической клинике.
Достижение поставленной цели осуществлялось посредством роде* ния сдедувднх задач:
-
Изучение психологических особенностей матерей новорожденных детей, поступивших в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
-
Выявление влияния совыестной госпитализации на физическое состояние ребенка.
-
Изучение изменения психического состояния матерей в процессе адаптации при совместной госпитализации.
-
Выявление включенности в систему контакта матери и ребенка при совместной госпитализации психологических характеристик матери и' связи их с физическим состоянием ребенка.
-
Медико-психологическое обоснование работы с матерями в зависимости от фактора доношенности и порядка рождения ребенка.
Новизна проведенного исследования состоит в том, что в нем
впервые проведено комплексное медико-психологическое исследование взаимосвязи "мать-ребенок" в стационаре нового типа "Мать - Дитя".
Доказана "вноутробкая" связь матери и нз только здорового, но и больного ребенка.
Показали двухсторонняя значимость постоянного контакта матери и новорожденного как мощного саногенного фактора, способствующего оптимизации физического и психосоматического здоровья ребенка в нео нательном периоде.
На основании применения психологических методов выявлена структура взаимоотношений матери и рзбенка в периоде новорожденное!*. Установлено, что контакт "мать-ребенок" уожно рассматривать как своего рода замкнутую психосоматическую систему, в которой имеются обратные связи между психофизический развитием новорожденного и психологическим состоянием матери.
Впервые дано описание процесса взаимной адаптации .катери и ребенка в условиях неснатологического стационара.
Опиеьна динамика психологического состояния матерей в процессе адаптации в зависимости от порядка рождения и доношенности детей.
Разработаны методические рекомендации по медико-психологической работе в неонатологическо'і стационаре.
Практическая значимость проведенного исследования заключается в том,- что разработана медико-психологические основы системы совместного пребывания матери и ребенка в неонатологическом стационаре.
На основании результатов исследования разработан комплекс медико-психологических мероприятий, способствующий решению взаимной адаптации матери и ребенка.
С учетом выявленного саногенного влияния совместного пребывания матери и ребенка рекомендовано избегать госпитализации детей без родителей.
Выявленные -закономерности сопряженности динамики массы тела
4-детей и психологического состояния матерей, различающиеся в вавнся-мости от порядка рождения и доношєнносїи ребенка позволяют посредством коррекции состояния ыатзрей управлять здоровьем ребенка, уигнь-шать иктеркуррентные заболевания л способствовать сокращению сроков госпитализации.
Результаты исследования имеют ьначелие для выработки метода улучшения адаптации матери с ребенком в условиях болезни ребенка.
Описана роль медицинского психолога в нсокатологическом стаяио каре.
Кроме того, материалы работы могут быть полезны в аспекте общей и педагогической психологии при рассмотрении вопросов воспитания и подготовки к материнству на различных этапах (школе, семья, женская консультация). Меры психологических воздействий на матерей могут быть использованы практическими педиатрами в работе с такими матерями.
Результаты проведенного исследования позволяют сформулировать следующие положения, выносимые на защиту:
-
Постоянный круглосуточный контакт "мать-новорожденный" является саногенным в условиях болезни ребенка. Условием оптимизации динамики психологической адаптации к больному ребенку является совместная госпитализация в неонатологическом стационаре.
-
Дчя оптимизации взаимодействия "мать-ребенок", улучшения адаптации матери к возникшей "ситуации и психологической коррекции ее состояния и способствования формирования материнских чувств леобходимо ввести в штаты неонатологического стационара медигдинс-когс психолога, работа которого долина строиться в зависимости от доношенкости-недояцшшности ребенка и порядка его рождения.
Апробация работы. Материалы исследования использованы в монографии А.Н.Левина "Стационар для новорожденных-". - Л. Медицина, 1969. - 104 с.
Материалы исследования внедрены в детских больницах гг. Яро-славля, Набережные Челны, детской областной больнице г.Іенинабаді5 7-й клинической больница г. Минска и в Республиканской больнице г.Риги.
Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глаь, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 145 отечественных и 115 иностранных работ. Содержание'работы изложено на /^^страницах ыашшописк. Шш)стрирована*"/'таблгцаыи и^(ЗРису15~ вами.
