Введение к работе
- «з - .
, ' Актуальность исследования -В области охраны психического здоровья проблема реабилитации психически.больных всегда является актуальной, поскольку день за днем увеличивается ко-, личество людей, страдающих от тяжелых психических расстройств, сопровождающихся хронической недееспособностью. Они нуждаются в психосоциальном лечении для реинтеграции в свою семью и в общество..
Поиск новых путей реабилитации психически' больных в последние годы привел к ' преодолению старых теоретических подходов, которые в течение долгого времени тормозили развитие и обмен теоретическим и практическим опытом. Реабилитационное движение развивалось одновременно с социологическим, требовавшим более гуманного отношения к психически больному, и с психоэкологическим, которое денонсировало больничную халатность и применялось для создания альтернативных методов психосоциальной, реабилитации.
В настоящее время известно,что реабилитационная работа является задачей, . которую необходимо разрешить с междисциплинарной точки.зрения,, в рамках системы, содержащей различные уровни. Однако, все еще существуют концепции, центрирую-, щие работу лишь на одном персонале или развивающие всю работу на одном уровне.
Альтернативной для. преодоления такой Форш восприятия, реабилитации психически, больного является анализ и обмен теоретическим и практическим опытом, что может помочь расширить возможности создания новых форм организации реабилитационного процесса и новых методов и техник, котрые способствуют поднятию уровней эффективности.
Основной целью настоящей работы явилось сравнение методов и подходов к реабилитаціга психически больных в Мексике и России.
Сравнение методов и аппроксимаций, используемых при реабилитации психически больных в Мексике и России, не сво-
лит ся к -равнению цифр и официальных отчетов. Скорее, это попытка аналитически выделить достижения обеих школ, которые объединяет долгая история практической работы в поиске новых, альтернатив лечения, но которые отличаются тем, что одна из них - русская - всегда сохраняла сильную тенденцию влияния и развития, что отразилось в личностях и работе таких ярких ученых з области психологических и медицинских наук как Бехтерев, Павлов, Выгодский, Лурия, Зейгарник, которые внесли огромный вклад в изменение концепции понятий психического здоровья и психической болезни.
Вторая - мексиканская - несмотря на огромное, число практических попыток реорганизовать и реориентировать реабилитационную работу, набрала определенную силу лишь в последние 20 лет.
Анализ достижений, ограничений и - перспектив обеих систем реабилитации поможет нам найти новые формы работы с психически больными и провести обмен опытом, обсудить проблемы, затрудняющие в настоящее время' консолидацию мексиканской системы реабилитации и выживание русской системы реабилитации.
Были поставлены следующие задачи исследования:
-
Анализ эволюции концепции психической болезни и реабилитации психически больных.
-
Сравнение истоического. развития и современного состояния реабилитации психически больных в Мексике и России.
-
Обсуждение основных проблем, тормозящих развитие системы реабилитации психически больных в обеих странах.
Объект и методы исследования: В настоящей работе в основном применялись три метода исследования:
-
Историографический - с тем, чтобы исторически упорядочить идеологически-культурные предпосылки, определившие различные концепции психической болезни и реабилитации.
-
Теоретически-методологический анализ - для ориентации сравнения методов и подходов к реабилитации психически больных а обеих странах.
3. Институционный (социопсихологический) анализ. - с- его помощью мы пытаемся проанализировать более широко социопсихологические, экономические и юридические аспекты, тормозящие развитие реабилитации психически .больных, а также анализ идеологически-культурных аспектов, : являющихся следствием институционной проблематики. .'"'_'.
Научная новизна исследования. .Впервые проведен анализ теоретико-методологических и организационных аспектов обоих подходов к реабилитации'и сравнительное обсуждение проблем, .мешающих их развитию и экспансий. Было показано, ..что,, хотя русская система более развита, имеется недостаток коммуникации между различными уровнями организации.'' .Также было показано,- что, хотя мексиканская система разработала огромное-количество техник' 'терапевтического вмешательства, ока не смогла-четко сформулировать концепцию'и эффективно-спланировать реабилитационный процесс. .-.-"
Впервые, проанализировано, "что системный подход как направляющий реабилитационную , концепцию подход, необходимо' рассматривать с аналитической, боолее .критической и плюралистической точки .зрения,' которая может позволить- утвердиться ему как теоретической -платформе или провести его пересмотр.. Установлено,"что условием улучшения-систем реабилитации в- обеих странах является решение экономических, финансовых, эпидемиологических, демографических и культурных аспектов, которые напрямую.влияют на концепцию планирования и развития реабилитационного процесса.
Теоретическое значение: Было установлены теоретико-методологические предпосылки для углубления анализа системного подхода . и для переоценки его значения как "направляющего подхода" к процессу реабилитации психически больных.
Полученные новые данные позволяют начать поиск форм теоретической интеграции, независящих от эклектических аспектов концепции реабилитации, что до сих пор имело место в
СИСТеМНОМ ПОДХОДЄ;
Практическое значение: Полученные в работе результаты
- б -
могут послужить спорой при реорганизации реабилитационного процесса Особенно по отношению к выработке конечных целей практической работы с хроническими психически больными и при пересмотре роли клинического психолога как акгивного и перспективного члена группы реабилитации.
Положения, выносимые на защиту: 1. Критический и плюралистический анализ системного подхода является условием того, чтобы продолжать рассматривать его как методологическую платформу, реабилитации психически больных.
-
Необходимость поиска новых вариантов организации и техник для компенсации материальных ограничений системы реабилитации психически больных.
-
Необходимость создания уровня, следующего за процессом реабилитации, как условие улучшения самого реабилитационного процесса. Исходя из того, что по определению БОЗа здоровье - не только отсутствие болезней, но состояние полного экономического, социального и духовного благополучия человека.
Апробация работы. Работа апробирована на заседании кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова 9 декабря 1992г. Содержание диссертации отражено в публикациях. Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 147 страницах основного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 55 русских и 137 зарубежных названий.
