Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Хронический неспецифический сальпингоофорит (ХНС) занимает ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости (52% - 67%), в настоящее время не имея тенденции к снижению (ТА Федорова, 1997; В.И. Краснопольский, 2001). Разработка патогенетически обоснованной терапии ХНС, осложняется многообразием иерархических уровней, участвующих в генезе нарушений функции организма при ХНС (гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, лимбико-ретикулярный комплекс, гемодинамика органов малого таза, вегетативная нервная система, и тд.). По данным исследователей, терапевтическая резистентность традиционных методов лечения у больных ХНС достигает 42-54%. Согласно накопленным знаниям, использование фармакотерапии, при всем ее многообразии и различной направленности действия, клинически недостаточно эффективно и в 45%- 69% вызывает аллергию (Стругацкий В.М, 1988; Дубоссарская З.М., 1990). Поэтому, основной задачей в лечении больных ХНС, является поиск новых методов лечения, сочетающих высокую терапевтическую эффективность с минимальными побочными явлениями, отсутствием терапевтической резистентности, полипрагмазии и т д. Таким требованиям соответствуют синусоидальные модулированные токи, обладающие десенсибилизирующим, выраженным анальгетическим, вазотропным действием, нормализующим гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему (В.М. Стругацкий, 1984; Н.Ф. Ульянова, 1986; Т.П. Ткаченко, 1990) и лимфотропная энзимотерапия, обладающая вазотропным, дефиброзирующим действием. Лимфотропный метод введения протеоли-тических ферментов по сравнению с другими способами введения лекарственных веществ, отличается максимальным всасыванием, длительностью высоких концентраций в очаге воспаления (ВА. Омаров, 2001; Р.Х Чилингаров, 1998; В.П. Чеботарев, 1993). Данные по комбинированному использованию электроимпульсной терапии и лимфотропной энзимотерапии в лечении больных ХНС, в доступной литературе отсутствуют, что и явилось целью нашего исследования.
Цель исследования
Разработать и научно обосновать метод комбинированного использования синусоидальных модулированных токов и лимфотропной энзимотерапии в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клинического течения, состояние гипофизарно-
яичниковой системы, гипофизарно-тиреоидной системы, функции коры надпочечни
ков, вегетативной нервной системы, психо-эмоционального статуса, гемодинамики
органов малого таза, сократительной активности маточных труб у больных хрониче
ским неспецифическим сальпингоофоритом,
2. Изучить состояние гипофизарно-яичниковой системы, гипофизарно - ти-
реоидной системы, функции коры надпочечников, вегетативной нервной системы,
психо — эмоционального статуса, гемодинамики органов малого таза, сократительной
активности маточных труб под влиянием комбинированного использования лимфо
тропной энзимотерапии и СМТ- терапии у больных ХНС.
3. Изучить состояние гипофизарно-яичниковой системы, гипофизарно-
тиреоидной, функции коры надпочечников, вегетативной нервной системы, психо
эмоционального статуса, гемодинамики органов малого таза, сократительной актив-
ности маточных труб под влиянием лимфотропной энзимотерапии у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.
4. Изучить состояние гипофизарно-яичниковой системы, гипофизарно-
тиреоидной системы, функции коры надпочечников, вегетативной нервной системы,
психо-эмоционального статуса, гемодинамики органов малого таза, сократительной
активности маточных труб под влиянием синусоидальных модулированных токов.
Провести сравнительную характеристику терапевтической эффективности комбинированного использования СМТ - терапии и лимфотропной энзимотерапии, СМТ - терапии, лимфотропной терапии в отдельности по непосредственным и отдаленным результатам лечения у больных ХНС.
Разработать показания и противопоказания к комбинированному использованию СМТ - терапии и лимфотропной терапии в лечении больных .
Научная новизна
Впервые в системе практического здравоохранения изучена эффективность комбинированного использования лимфотропной энзимотерапии и СМТ в лечении больных ХНС.
Установлена более высокая эффективность данного метода лечения по сравнению с СМТ и лимфотропной энзимотерапией в отдельности, в нормализации репродуктивной, менструальной функции, купировании алгического синдрома, нормализации психо-эмоционального статуса, функциональной активности вегетативной нервной системы. Патогенетически обосновано комбинированное использование данного метода, определены показания, ее терапевтическая ценность, изучена динамика показателей различных органов и систем под влиянием данного метода.
Теоретическая значимость исследования
Показана взаимная интегрирующая роль синусоидальных модулированных токов и лимфотропной энзимотерапии лидазой в лечении больных ХНС.
Практическая значимость
Разработан метод комбинированной терапии синусоидальными модулированными токами и лимфотропной энзимотерапией в лечении больных ХНС. Определена эффективность комбинированного метода в коррекции нарушенных функций, у женщин страдающих ХНС. Определены показания и противопоказания, даны рекомендации к отбору контингента больных для данного лечения. Предлагаемый метод позволяет расширить арсенал лечебных средств при данной патологии. Проведенные нами исследования, подтверждают эффективность этого метода в реабилитации нарушенных функций у больных ХНС.
Положения, выносимые на защиту
Хронический неспецифический сальпингоофорит - полисистемное заболевание, патогенетические механизмы которого обусловлены нарушением взаимоотношения гипофизарных и стероидных гормонов, функциональной гиперпролактине-мией, нарушениями регионарной гемодинамики, психо - эмоциональными и вегето-сосудистыми нарушениями, сократительной активности маточных труб.
Степень психо-эмоциональных, гемодинамических, гормональных, репродуктивных, вегетативных нарушений у больных ХНС коррелирует с давностью заболевания и частотой обострений.
Комбинированное использование СМТ и лимфотропной энзимотерапии эффективно в лечении нарушенных функций, что подтверждает патогенетическую обоснованность ее применения у больных ХНС.
Комбинированное использование СМТ и лимфотропной энзимотерапии обладает преимущественной эффективностью перед различными видами монотерапии в коррекции нарушенных функций у больных ХНС.
5. Лимфотропная энзимотерапия неэффективна в качестве монотерапии у
больных ХНС.
Апробации и внедрение результатов исследования
Лечение больных ХНС данным комбинированным методом с учетом показаний было внедрено в практику работы женской консультации, гинекологического отделения ЦРБ г. Георгиевска, физиотерапевтического отделения ЦРБ г. Георгиев-ска, физиотерапевтического кабинета ООО «ЛДЦ», Георгиевской районной поликлиники, 0 0 0 «Гигея», физиотерапевтического отделения МУЗ «ЩРБ» Петровского района, женской консультации №2 г.Пятигорска, физиокабинета МУЗ Георгиевского кожно-венерологического диспансера. Материалы диссертационной работы доложены на научной конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных урогенитальными заболеваниями и сексуальными дисгармониями» (г. Кисловодск, 2000), «Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных и инвалидов» (г. Москва, 2001г.). По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ. Апробация диссертации проведена на заседании пленума Ученого совета Пятигорского Государственного НИИ курортологии МЗ РФ 25 декабря 2003 года.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (274 источников), иллюстрирована 48 таблицами и 10 рисунками.
