Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим и острым панкреатитом. Частично это можно объяснить улучшением диагностики заболевания, однако, увеличение числа случаев острого панкреатита по данным патологоанатомических исследований свидетельствует об истинном увеличении заболеваемости (О.Н. Ми-нушкин, 2001).
Развитие хронического панкреатита вызывают разнообразные этиологические факторы. У большинства детей он бывает вторичным и связан с патологией желчевыводящих путей (41,3%) и 12-перстной кишки (41,8%). Это объясняется особенностями функционирования единой гепа-тобилиарно-дуодено-панкреатической системы (Г.В. Римарчук, Л.И. Лозовская, Л.А. Рыжкова и др. 1991).
До настоящего времени практические врачи встречаются с трудностями диагностики хронической патологии поджелудочной железы, в связи с чем процент диагностических ошибок остается высоким и связан с недооценкой анамнеза, неполным объемом проведенных исследований, неправильной интерпретацией симптоматики и результатов лабораторно-инструментальных исследований.
Недостаточная эффективность существующих методов лечения, в определенной степени, связана с воздействием полиэтиологических факторов, сложным многоступенчатым звеном патогенеза хронических панкреатитов у детей.
Курортные методы лечения хорошо зарекомендовали себя в лечении больных вторичным хроническим панкреатитом (Ю.С. Осипов, 1964; М.П. Товбушенко, 1975; И. К. Таланова, Т.В. Карачевцева, Л.А. Рыжкова и др, 1987; А.Н. Обросов, А.Н. Карачевцева, ТВ. Ясногородский, 1987; Л.И.Новожилова, 1980; И.К. Пахомова и соавт., 1987; В.М. Степаненко, 1993-2002). В процессе лечения на курорте наиболее часто обострения встречаются именно у больных хроническим панкреатитом при использовании физических и курортных факторов с тепловым компонентом.
Наиболее популярным методом курортного лечения вторичных хронических панкреатитов в условиях курорта является комбинация грязевых аппликаций с бальнеофакторами (сероводородными или радоновыми). Однако ряд проблем теоретического и практического значения комплексного лечения физическими факторами и пелоидотерапии при ВХП остаются открытыми: нет данных об эффективности сочетанного применения НЭТ-фореза и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой), не изучена возможность грязелечения в зависимости от температуры, не решен вопрос о возможности применения физических факторов и пелоидотерапии в зависи-
мости от фазы и течения заболевания. Изучению приведенных вопросов посвящена настоящая работа.
Цель исследования. Разработать и научно обосновать методы соче-танного применения низкочастотного электрического тока и ультразвука в чередовании с пелоидами температурой 35-36'С в реабилитации детей с вторичным хроническим панкреатитом.
Задачи исследования:
-
Уточнить причины и особенности клинического течения вторичных хронических панкреатитов у детей.
-
Изучить в сравнительном аспекте воздействие низкочастотного электрического тока и ультразвука при заполнении желудка минеральной (основная группа) и водопроводной водой (контроль) на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее экзокринную функцию.
-
Провести сравнительный анализ эффективности грязевых аппликаций различных температур (38-39С и 35-36С) у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом.
-
Изучить непосредственные результаты влияния низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35-36С на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее функцию.
-
Изучить отдаленные результаты курортного лечения детей, больных вторичным хроническим панкреатитом.
Научная новизна. Уточнены этиологические факторы у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом, что послужило основанием для анализа некоторых патогенетических звеньев этого заболевания и возможности их направленной коррекции с помощью питьевых минеральных вод, природных и преформированных лечебных факторов.
Дано теоретическое обоснование механизма лечебного действия низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом. Установлено, что низкочастотный электрический ток и ультразвук оказывают однонаправленное действие: выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, улучшают микроциркуляцию поджелудочной железы, хотя каждый из них оказывает специфическое действие в силу различных физических свойств.
Впервые изучены некоторые особенности механизма лечебного действия грязевых аппликаций температурой 35-36С у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом и обосновано их преимущество при данной патологии.
Впервые доказана высокая эффективность лечебного действия низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка
минеральной водой) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35-36С на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее внешне-секреторную функцию.
Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволят врачам курортных учреждений и реабилитационных центров получить необходимые сведения о диагностике и лечении детей, больных вторичным хроническим панкреатитом Разработанная научно-обоснованная методика использования природных и преформированньгх физических факторов расширит арсенал лечебных средств в плане правильного выбора лечения в зависимости от периода и течения заболевания.
Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертации доложены на III международной конференции «Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-рекреационных регионов» (Кисловодск, 2003), на юбилейной научно-практической конференции «Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России» (Пятигорск, 2003)
Результаты исследований и основные рекомендации используются в клинической практике педиатрического отделения Пятигорской клиники ГНИИК, санаториях «Пятигорье», «Родник», МУЗ ДГБ г. Пятигорска. Положения, выносимые на зашиту:
-
Сочетанное применение низкочастотного электрического тока и > ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) способствует уменьшению отека в поджелудочной железе и улучшению её экзокринной функции.
-
Применение грязевых аппликаций t35-36C оказывает нормализующее влияние на экссудативные явления в поджелудочной железе и улучшает ее экзокринную функцию.
-
Комплексное применение природных и преформированных лечебных факторов - низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой), пелоидов температурой 35-36С, питьевых минеральных вод) при хроническом вторичном панкреатите у детей значительно повышает эффективность курортного лечения этого заболевания.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (202 источника), иллюстрирована 28 таблицами и 23 рисунками.
![Современные технологии реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом [Электронный ресурс]](/i/i/4705/208221.png "Современные технологии реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом [Электронный ресурс] Солодова Евгения Львовна")
![Реабилитация детей с диабетической периферической нейропатией нижних конечностей [Электронный ресурс]](/i/i/4402/200386.png "Реабилитация детей с диабетической периферической нейропатией нижних конечностей [Электронный ресурс] Якимович Инесса Юрьевна")
