Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем восстановительной медициной является разработка системы мероприятий, направленных на сохранение профессионального здоровья лиц, работающих в осложненных условиях среды и деятельности (Поиомаренко В.Л., 1986, Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. 1996, 2000 и др.). Наиболее полно данная проблема разрабатывалась в авиационной медицине, поскольку практика медицинского обеспечения полетов свидетельствуют, что в результате кумуляции неблагоприятных функциональных нарушений отмечается снижение надежности и качества профессиональной деятельности летчика (Ушаков И.Б.,1998). Указанные обстоятельства обусловливают необходимость проведения различных профилактических и восстановительных мероприятий для поддержания физиологических резервов и работоспособности операторов с учетом принципов традиционной и ннтегративной медицины (Агаджанян Н.А., Шушарджан С.В.,1996, Радзиевский С.А., Бугаев С,А., J999).
Эта цель достигается с помощью комплексов восстановительных мероприятий, физической подготовки и профилактического отдыха, проводимых в условиях авиационных госпиталей, санаториев, специальных центров и профилакториев для летного состава (Шакула А.В, 1998, Ромаскж СИ., J 999, Горбачев О.Ю., 2000 и др.). Однако применение этих средств не носит системного характера, а оценка их эффективности проводится, обычно, по произвольно выбранным, несопоставимым друг с другом критериям. Во многом это определяет противоречие между относительно высокой эффективностью отдельных восстановительных методов и звеньев лечебно-профилактического обеспечения и низкими показателями уровня здоровья и профессионально долголетия летного состава. Очевидно, применяемые в авиационной медицине подходь; могут распространяться и на более широкий контингент операторов, чья деятельность сопровождается значительными психоэмоциональными и информационными нагрузками, что требует применения подходов и методов восстановительной медицины.
Цель работы
Обоснование методов диагностики и коррекции функциональных нарушений у человека - оператора в условиях центра восстановительной медицины.
Задачи исследования
1 .Разработать показания для коррекции функциональных нарушений у операторов летного профиля в условиях центра восстановительной медицины.
2. Изучить эффективность применения комплекса
немедикаментозных методов коррекции нарушений функционального
состояния операторов в условиях центра восстановительной медицины.
3. Обосновать и разработать интегральный показатель оценки
функционального состояния и критерии эффективности применения
восстановительных мероприятий в процессе восстановительного лечения.
4. Разработать принципы дифференцированной оценки
функционального состояния и алгоритм автоматизированной экспертно -
консультационной системы для определения эффективности
восстановления функциональных резервов человека - оператора-
Достижение цели и решение задач настоящей работы реализовано
применительно к модели летного труда как одной из наиболее показательных разновидностей деятельности лиц сложных и опасных профессий.
Научная новизна В работе впервые обоснованы организационно - методические принципы создания центров восстановительной медицины как необходимого звена в системе профилактики нарушений со стороны профессионального здоровья у лиц сложных и опасных профессий операторского профиля.
На основании анализа показателей качества деятельности и изучения резервных возможностей организма летчиков доказана возможность дифференцированной оценки и целенаправленной коррекции профессионального здоровья операторов в условиях центра восстановительной медицины.
Обоснован комплекс диагностических и восстановительных методов, позволяющих проводить в условиях восстановительного центра эффективную коррекцию функционального состояния летного состава с явлениями утомления, переутомления, эмоционально-вегетативной неустойчивости, функциональными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, остеохондрозом позвоночника и другими нарушениями.
На основе- методов экспертно-аналитического многомерного шкалирования и ранжирования разработаны критерии и структурно-иерархические схемы количественной оценки профессионального здоровья, психических и психофизиологических процессов, а также разработан интегральный показатель оценки эффективности проводимых восстановительных мероприятий.
Практическая значимость Практическая значимость работы заключается в: - разработке организационно-методических рекомендаций по сохранению работоспособности лиц опасных профессий и ускоренному
восстановлению их функционального состояния после напряженной деятельности.
внедрении разработанных рекомендаций в систему медицинского обеспечения операторов летного профиля на уровне профилакториев, специальных восстановительных центров и санаториев для летного состава;
обосновании показаний ятя назначения операторам профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий;
разработке рекомендаций по использованию автоматизированной экспертно-консультативной системы оценки эффективности восстановительных мероприятий.
Положения, выносимые па защиту:
-
Применение комплекса методов диагностики и коррекции функциональных нарушений в условиях центра восстановительной медицины позволяет поддерживать оптимальное состояние работоспособности человека - оператора в годовом цикле профессиональной деятельности.
-
Эффективность восстановления профессионального здоровья человека - оператора зависит от адекватности и информативности диагностических и корригирующих методов, структуры и характера функциональных нарушений, механизма действия и алгоритма назначения профилактических и восстановительных средств коррекции.
3. Применение разработанного интегрального индекса
функционального состояния человека в структуре экспертно-
консультативной автоматизированной системы позволяет оценивать
функциональные резервы и определять степень эффективности
восстановительных мероприятий, используемых в целях повышения
работоспособности и сохранения профессионального здоровья человека -
оператора.
Апробация работы Материалы диссертации представлены и обсуждены на следующих научных конференциях:
- IX и X международных конференциях «Эколого -
физиологические механизмы адаптации». - М. - 2000,2001.
- Четвертом форуме Российского вертолетного общества.- М.- 2000.
Международной конференции «Человеческий фактор и медицина».- Киев.- 2000.
Научно - практической конференции, посвященной 10 - летию 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ,- М-2001.
4 Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». - Сочи.-2001.
- Международном форуме «Здравница-2001» . - М. -2001
Основные положения работы доложены на Научно-методическом совете при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ.
Реализация результатов исследования
На основании результатов диссертационного исследования разработаны «Методические рекомендации по оценке эффективности восстановительных мероприятий для летного состава», «Методика работы врача на ПЭВМ с программно-информационными средствами автоматизированного рабочего места (АРМ) для диагностики нарушений функционального состояния человека-оператора (40) эргатических систем и выбора восстановительных мероприятий». Разработанные в работе рекомендации реализованы в Ростовском областном реабилитационном центре, областной больнице скорой помощи (г. Ростов на Дону), лабораториях авиационной медицины авиационных объединений, восстановительных центрах, профилакториях авиации МО РФ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 11 рисунками, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 564 источников (504 отечественных и 60 зарубежных).
