Введение к работе
Актуальность проблемы
Массовые обследования (Ю А Карпов, 2002; Р Г Оганов, 2004) свидетельствуют, что 25% населения нашей страны страдает АГ В качестве основной цели лечения больных с повышением артериального давления (АД) провозглашена концепция максимального снижения общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности путем предупреждения факторов риска заболевания и восстановления АД на нормальном или оптимальном уровнях. Проведение же лечебно-профилактических мероприятий среди больных с относительно невысоким уровнем АД дает наибольший результат, в том числе и на санаторно-курортном этапе лечения (А Н Разумов, 2003; И.П Бобровницкий, 2004; и др ).
Расстройства микроциркуляции (МКЦ) играют важную роль в патогенезе артериальной гипертонии, поэтому объективная регистрация периферического кровотока необходима для оценки состояния и механизмов регуляции кровотока в микроциркуляторном русле (МЦР) (В.И. Маколкин и соавт., 2002; В Fagrell, 1997) Это позволяет определять прогноз течения АГ и проводить подбор методов медикаментозного и немедикаментозного лечения В арсенале немедикаментозных средств восстановительной медицины имеются природные и преформированные физические курортные факторы, такие как сероводородная бальнеотерапия и озонотерапия, которые способны оказывать воздействие на эндотелий МЦР Поэтому изучение влияния этих факторов на МЦР у больных АГ при санаторно-курортном лечении представляется своевременным и актуальным Цель и основные задачи исследования
Целью исследования явилось изучение влияния природных и префор-мированных физических факторов на микроциркуляцию у больных артериальной гипертонией в процессе санаторно-курортного лечения Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие основные задачи-
-
оценить гипотензивный эффект сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, озонотерапии и лечебной физической культуры у больных с мягкой и умеренной формами артериальной гипертонии,
-
изучить динамику изменений в процессе восстановительного лечения на курорте больных артериальной гипертонией ряда клинико-лабораторных и биохимических показателей;
-
установить зависимость между показателями микроциркуляции и интенсивностью перекисного окисления липидов у больных артериальной гипертонией,
-
дать научное обоснование влияния сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, озонотерапии и лечебной, физической культуры на изменение микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флуометрии у больных артериальной гипертонией,
-
установить возможность использования лазерной допплеровской флуометрии у больных артериальной гипертонией для оценки эффективности восстановительного лечения
Научная новизна и теоретическая значимость исследования Впервые изучено влияние сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, озонотерапии и лечебной физической культуры на состояние МКЦ v больных мягкой и умеренной формами АГ На основе выделения по данным лазерной допплеровской флуометрии гемодинамических типов МКЦ у пациентов с рассматриваемой патологией дана оценка эффективности санаторно-курортного лечения Расширены научные представления о характере воздействия природных и пре формированных физических курортных факторов на нормализацию артериального давления у больных с мягкой и умеренной формами артериальной гипертонии. Научно обоснованы механизмы комплексного участия сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, озонотерапии и лечебной физической культуры в нормализации функции эндотелия МЦР
Личный вклад автора Автором осуществлялись' отбор и клиническое обследование больных, проведение восстановительного лечения, снятие ЛДФ-граммы и ее анализ Работа проводилась совместно с научными сотрудниками Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации, за что им автор выражает глубокую благодарность На выполненные совместные исследования имеются ссылки в диссертации, а их перечень представлен в совместных публикациях Обобщение, статистическая обработка, анализ результатов исследования и литературных источников, обоснование выводов и предложений для санаторно-курортных учреждений и практического здравоохранения выполнены автором лично
Практическая значимость и реализация результатов работы Результаты исследования имеют практическое значение не только для объективизации состояния периферического кровообращения у больных артериальной гипертонией, но и для дифференцированного подбора и
оценки эффективности методов восстановительного лечения Полученные данные вошли в программу последипломной подготовки врачей на циклах усовершенствования в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации (г Сочи), а также внедрены в практику работы ряда ведущих санаторно-курортных учреждений г Сочи.
Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных трудов, включая монографию (5,7 печ л.) и 3 статьи в реферируемых научно-практических изданиях
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
научно-практической конференции «Достижения и перспективы медицинской реабилитации», посвященный 70-летию Военного санатория «Чемитоквадже» (Сочи, май 2004 г );
I Всероссийской конференции «Теория и практика адаптивной физической культуры и спорта в Российской Федерации» (Сочи, сентябрь 2004 г );
III Международной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, ноябрь 2004 г );
заседаниях Ученого совета Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Сочи, август 2004 г. и июнь 2005 г.)
Структура и объем работы Диссертационная работа изложена на 150 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 170 отечественных и 66 зарубежных источников. Диссертация содержит 39 иллюстраций, в том числе 16 таблиц, 2 схемы, 5 фотографий и 16 диаграмм Основные положения, выносимые на защиту:
![Влияние учумской грязи на структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов в динамике лечения у больных остеохондрозом позвоночника [Электронный ресурс]](/i/i/4340/195379.png "Влияние учумской грязи на структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов в динамике лечения у больных остеохондрозом позвоночника [Электронный ресурс] Евдокимова Елена Викторовна")
![Влияние санаторно-курортных факторов на состояние эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса у больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс]](/i/i/4611/197232.png "Влияние санаторно-курортных факторов на состояние эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса у больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс] Вовк Лариса Ивановна")
