Введение к работе
Актуальность исследования. Современные демографические проблемы во многом обусловлены ухудшением состояния здоровья и высоким уровнем преждевременной смертности мужчин. В Нижегородской области негативная демографическая ситуация выражена сильнее, чем по России в целом: существенно выше смертность (17,9%, в РФ-14,2%), ниже - рождаемость (10,9%, в РФ-12,5%), ожидаемая продолжительность жизни (73,9года, в РФ-74,2), и особенно среди мужчин – всего 60,4 года. Это связано с более высокой долей лиц старше трудоспособного возраста в составе всего населения (24,4%), что, безусловно, отражается на характере заболеваемости (Филиппов Ю.Н., Эделев Н.С., Краев И.П., Абаева О.П., 2007г).
Мужское здоровье подвержено огромному количеству отрицательных факторов – стрессы, нерациональное питание, низкая физическая и медицинская активность широкое распространение вредных зависимостей. Этим объясняется значительный рост и омоложение возрастной урологической патологии. Самыми распространенными урологическими заболеваниями являются болезни предстательной железы (БПЖ), развитие которых, по разным данным, регистрируется у 11-15% мужчин в возрасте 40-45 лет и у 80-95% мужчин после 80 лет. БПЖ входят в десятку заболеваний, по поводу которых мужчины чаще всего обращаются к врачу, поскольку качество жизни при данной патологии страдает значительно сильнее (European Association of Urology, Pocket Guidelines, 2008; Oelke M., Alivizatos G. et al., 2009; Лоран О.Б. и др., 2009; О.И. Аполихин, А.В. Сивков, 2010).
К снижению качества жизни пациентов больных приводят общая астенизация организма, нарушение психоэмоционального статуса, эректильная дисфункция, и как следствие, снижение репродуктивного потенциала. Общность симптоматики и последствий данных заболеваний предопределяет единство организационных подходов к профилактике, ранней диагностике, проведению адекватных лечебно-восстановительных мероприятий, необходимых для сохранения здоровья, социальной и репродуктивной активности мужского населения.
Всё выше изложенное определило актуальность данного исследования.
Цель исследования: разработка и внедрение комплекса организационных мероприятий по ранней диагностике и профилактике БПЖ на основе комплексного социально-гигиенического исследования мужчин с болезнями предстательной железы.
Для достижения цели были определены и решены следующие задачи:
Задачи исследования:
-
Изучить заболеваемость мужского населения болезнями предстательной железы: первичную, по данным обращаемости и заболеваемости с ВУТ, в динамике за 3 года (2007-2009гг.).
-
Изучить факторы риска развития БПЖ, дать оценку степени их влияния на развитие и усугубление БПЖ.
-
Изучить качество жизни и психологическое состояние больных с БПЖ.
-
Провести исследование удовлетворенности больных с БПЖ предоставляемыми медицинскими услугами.
-
Разработать программу первичной профилактики болезней предстательной железы для мужского населения и вторичной профилактики у больных с БПЖ.
-
Оценить медико-социальную эффективность и экономический эффект разработанной и реализованной программы профилактики БПЖ.
Научно-практическая значимость. Разработана и внедрена Программа профилактики БПЖ у мужского населения, определена преемственность в информации по выявленной патологии между врачом общей практики и узким специалистом (урологом) в амбулаторно-поликлинической службе. Доказана высокая медико-социальная и экономическая эффективность от реализации разработанной программы.
Программа позволяет улучшить качество жизни пациентов с БПЖ, снизить количество осложнений ДГПЖ и простатита. Предложенная и реализованная программа первичной профилактики БПЖ позволяет совершенствовать методологию активного гигиенического обучения и воспитания мужского населения разных возрастных и социальных групп. Прогнозирование риска БПЖ позволяет на стадии предболезни активно устранять факторы риска данной патологии, что в свою очередь является наиболее реальным и научно-обоснованным путем снижения урологической заболеваемости.
Разработана тактика наиболее значимой для экспертной оценки первичной медицинской документации, с ее дальнейшим детальным анализом для принятия правильного управленческого решения по вопросу повышения качества медицинской помощи.
Результаты исследования используются в деятельности 2 региональных лечебно-профилактических учреждений, что подтверждается актами внедрения: НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО «РЖД» г. Нижнего Новгорода и МЛПУ «Городская больница №1» г. Арзамаса.
Материалы диссертационной работы используются в педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО НижГМА Росздрава, кафедре профилактической медицины ЦПК и ППС Нижегородской государственной медицинской академии.
Апробация результатов исследования. Материалы и результаты исследования были доложены на:
- 12-ом Международном медицинском форуме «Модернизация здравоохранения – основа повышения качества и доступности медицинской помощи» (Н.Новгород, 2011);
- Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2011);
- межинститутской конференции с международным участием, посвященной100-летию со дня рождения Г.Н.Белецкого (Москва, 2011);
- конференции главных врачей Нижегородской области (Н.Новгород, 2010);
- межотделенческих конференциях ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития (Н.Новгород, 2007-2011);
- на общебольничных советах (Н.Новгород, 2007-2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Заболеваемость болезнями предстательной железы продолжает расти, в числе причин роста ряд управляемых факторов риска, предотвращение которых будет способствовать повышению репродуктивного потенциала мужского населения, сохранение их трудоспособности, социальной активности и сокращение экономических потерь государства.
-
Качество жизни больных БПЖ, в большей степени зависит от поведенческих, конституциональных, социальных факторов, а так же от уровня медицинского обеспечения и организации профилактических мероприятий.
-
Программы профилактики БПЖ, дифференцированные в зависимости от степени риска и стадии заболевания, позволяют повысить качество жизни и удовлетворенность пациентов медицинской помощью, а также сократить число госпитализаций, осложнений, сроки и стоимость лечения.
Объем и структура работы:
Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, включает введение, 5 глав исследования, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы включающий 153 источника, в том числе 122 отечественных и 31 зарубежных. Работа содержит 36 таблиц, 24 рисунка.
Похожие диссертации на Медико-социальная характеристика больных с заболеваниями предстательной железы и организационные основы профилактики
