Введение к работе
Актуальность исследования. Изучение состояния здоровья медицинских работников в нашей стране осуществляется с 1922 г., когда по постановлению Правительства при профсоюзе «Медсантруд» было организовано научно-консультативное бюро по изучению профессиональных вредностей медицинского труда. Уже тогда было установлено, что показатели заболеваемости медицинских работников зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей (Богословский СМ., 1923).
Результаты изучения здоровья медицинских работников сестринского звена свидетельствуют об их высокой заболеваемости. Ежегодно 220 тыс. медицинских работников временно теряют трудоспособность, а 76% их них имеют хронические заболевания, и только 40% состоят на диспансерном учете (Бакиров А.Б, 1998; Баке М.Я., 2002 и др.).
Происходящие в нашей стране социально-экономические изменения оказали негативное воздействие на состояние здоровья семей и их численность (Вялкова Г.М.,2002; Щепин О.П.,2005).
Семья в сложившейся социально-экономической и социально-демократической ситуации в своей структуре не только оказывает влияние на состояние здоровья и заболеваемость отдельных индивидуумов и населения в целом, но и является первичной ячейкой самообеспеченности в области медико-социальной помощи, определяющей работу служб здравоохранения (Косарев В.В.,2008).
По мнению И.П.Артюхова, Капитонова В.Ф., Новикова О.М. с позиции общественного здоровья, понятие семья - это основанный на браке или кровном родстве социальный институт, характеризующийся медико-социальным статусом, сформированным его членами в условиях совместной жизни (2008).
Здоровье семьи всегда являлось одной из главных ценностей любого
общества. Однако основным субъектом охраны этого здоровья принято
считать медицину, в то время как сохранение здоровья является неотъемлемой составной частью самой семьи.
В этих условиях значительно возрастает роль комплексного изучения здоровья семьи в целом, как взаимосвязь социально-экономического и медико-демографического факторов. При этом должно быть обеспечено глубокое знание общих региональных принципов и специфических местных проблем, оказывающих влияние на формирование здоровья.
Цель исследования:
Разработка мероприятий по совершенствованию медицинской помощи медицинским работникам сестринского звена и членам их семей. Задачи исследования:
Изучить социально-демографическую характеристику и условия жизни медицинских работников сестринского звена и их семей.
Изучить состояние здоровья и частоту обращений за медицинской помощью медицинских работников сестринского звена и членов их семей.
Провести анализ государственных инвестиций и издержек различных видов семей сравниваемых групп на медицинское обслуживание.
Разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи медицинским работникам сестринского звена и членам их семей.
Научная новизна
Впервые в Республике Бурятия проведено изучение состояния здоровья медицинских работников сестринского звена и членов их семей.
Установлен более высокий уровень распространенности хронических заболеваний у средних медицинских работников стационаров и низкий уровень их обращаемости за медицинской помощью по сравнению с работниками поликлинического звена.
Впервые, при оценке полноты оказания медицинских услуг средним медицинским работникам и членам их семей использован метод оценки капитала здоровья семьи учитывающий ее издержки и государственные инвестиции.
Разработаны рекомендации по компенсации издержек семьи на платные медицинские услуги за счет использования части финансовых средств, не израсходованных при подушевом финансировании в поликлинике.
Практическая значимость
Рекомендации по компенсации расходов семей средних медицинских работников на платные медицинские услуги, а также предложение, касающееся порядка предоставления им медицинской помощи, путем прикрепления к врачу общей (семейной) практики и выделения фиксированного времени приема способствует своевременности обращений этой категории пациентов за медицинской помощью и сохранению их здоровья. Материалы и результаты исследования могут быть использованы при разработке мероприятий по охране здоровья медицинских работников сестринского звена и членов их семей в других регионах страны.
Внедрение результатов исследования
Методические рекомендации «Мероприятия по улучшению состояния здоровья семей средних медицинских работников» приняты к реализации в Министерстве здравоохранения Республики Бурятия и используются в учебном процессе в медицинском колледже г. Улан-Удэ.
Положения, выносимые на защиту.
1. Низкий уровень обращаемости в поликлинику медицинских работников среднего звена стационаров и членов их семей приводит к
превышению уровня распространенности у них хронических заболеваний по сравнению с аналогичным уровнем сравниваемой группы.
Семьи средних медицинских работников не в полной мере используют плановые государственные инвестиции (подушевой норматив) на медицинскую помощь по программе государственных гарантий.
Рекомендации по компенсации издержек семьи на платные медицинские услуги и приоритетному медицинскому обслуживанию средних медицинских работников и членов их семей способствуют своевременности и повышению уровня доступности медицинских услуг.
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на конференциях и семинарах: международная конференция «Роль медицинских работников сестринского звена в профилактике ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций» (г. Улан-Удэ, 2010 г.), международный Форум с международным и межрегиональным участием «Здоровый образ жизни: практика, внедрение, принцип жизни (г. Улан-Удэ, 2010 г.), Республиканская научно-практическая конференция медицинских работников сестринского звена по специальности «операционное дело» (г. Улан-Удэ, 2010 г.), научно-методические семинары кафедры «Общественное здоровье, экономика и управление в здравоохранении» ГОУ ВПО БГУ (2008-2010), межрегиональная конференция «Актуальные вопросы и роль средних медицинских работников в реализации вопросов модернизации здравоохранения» (г. Улан-Удэ, 2011 г.), проблемная комиссия «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина», (г. Красноярск, 19.01.2012 г.)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, среди которых
три статьи в изданиях, рекомендованных ВАК для соискателей ученой
степени кандидата медицинских наук.
Личный вклад соискателя
Автором лично выполнен весь объем социологического обследования медицинских работников сестринского звена и членов их семей. Выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, проведено обобщение полученных данных, статистический анализ результатов исследования и их компьютерной обработкой, формулировка выводов и практических рекомендаций, написание публикаций, оформлена диссертация и автореферат.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов и предложений, библиографического списка, состоящего из 163 отечественных и 72 зарубежных авторов. Основное содержание работы изложено на 113 страницах печатного текста, который иллюстрирован 16 таблицами, 10 рисунками и 3 схемами.
