Введение к работе
Актуальность темы
Здоровье - один из самых важных критериев благополучия населения, сохранение его является основной задачей государства. Только здоровый человек имеет возмошгость к самовыражению, отстаиванию своих мнений и постоянному гармонійному развитию. Именно трудоспособное и трудящееся население вносит основной вклад в развитие своего города, региона или страны (Лисицын ЮЛ, 2010; Кучеренко В.З., 2005; Вялков А.И., 2003; Гата, А.С, 2001).
Очевидно, что все трудоспособное и трудящееся население обязано проходить медицинские осмотры, подтверждающие профессиональную пригодность, а при необходимости иметь возможность получить лечение. Первичная помощь является важнейшим и зачастую основным этапом оказания специализированной медицинской помощи пациенту. При этом основная нагрузка гфігходится на амбулаторно-поликлинические учреждения (Гайдаров Г.М., 2004; Медик В.А, 2004; Минаев В.А., Вишняков Н.И, 2003).
Основной причиной обращения пациентов в АПУ являются острые респираторные заболевания, болезни ЛОР-органов и соответственно различное их сочетание. Более 80% больничных листов выписываются терапевтом по причине возникновения ОРВИ в сочетании с различной степенью выраженности ЛОР-заболеванием (Крюков А.И, Хамзалиева Р.Б, Захарова А.Ф, Владимирова В.В, 2005; Магаев К.А., 2005).
При анализе статистических данных по ЛОР-заболеваемости установлено, что болеют все возрастные категории, но преимущественно это лица трудоспособного возраста. В результате высокого уровня хронической ЛОР-заболеваемости, многочисленных социальных стрессов создаются предпосылки к нарушению социальной адаптации ЛОР-пациента. Таким образом, частично или полностью утрачивается способность пациента приспосабливаться к условиям социальной среды, возникает социальная дезадаптация. Прежде всего, процесс социальной дезадаптации обусловлен резким воздействием на ЛОР-пациентов различных социальных факторов в короткий временной промежуток и отсутствием эффективной системы оказания медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне.
Необходимость разработки мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне очевидна. В настоящее время мероприятия подобного характера не разрабатывались и не проводились, что и предполагает необходимость проведения социально-гигиенического исследования.
Цель исследования
Разработать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне на основе социально-гигиенического исследования.
Задачи исследования
-
Провести оценку показателей ЛОР-заболеваемости и современного состояния организации медицинской помощи ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне.
-
Оценить осведомлённость населения о ЛОР-заболеваемости, а также определить основные причины возникновения социальной дезадаптации ЛОР-па-циентов.
-
Провести оценку степени выраженности социальной дезадаптации ЛОР-пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.
-
Провести экспертную оценку мероприятий по социальной адаптации ЛОР-пациентов на амбулаторно-поликлиническом уровне.
-
Разработать и оценить эффективность мероприятий по снижению уровня социальной дезадаптации ЛОР-пациентов на амбулаторно-поликлиническом уровне.
Научная новизна исследования
Впервые на амбулаторно-поликлиническом уровне:
дана оценка организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам;
определена степень выраженности социальной дезадаптации ЛОР-пациентов;
разработаны мероприятия по организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам;
проведена оценка эффективности мероприятий по организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам.
Практическая значимость исследования
Разработанные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне позволяют выявить ЛОР-пациентов в состоянии социальной дезадаптации.
На основе данных о распространенности и степени выраженности социальной дезадаптации врачи-оториноларингологи амбулаторно-поликлинических учреждений имеют возможность привлекать клинических психологов для работы с социально дезадаптированными ЛОР-пациентами.
Разработанные мероприятия позволяют клиническим психологам проводить коррекционные мероприятия на основе индивидуального подхода к пациенту с учетом степени выраженности социальной дезадаптации.
Внедрение в практику
Методические рекомендации «Основные направленій совершенствования организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне» используются в работе учреждений здравоохранения, оказывающих шбулаторно-поликлиническою помощь ЛОР-пациентам Новосибирской, Томской областей и Красноярского края.
Методические рекомендации «Проблемы оказания медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлини-чесюи уровне» используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Новосибирского государственного медицинского университета, Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья Сибирского государственного медицинского и на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Наличие заболевания ЛОР-органов у пациентов ввиду нарушения социальных отношений индивидов является фактором, усиливающим состояние социальной дезадаптации населения.
-
Недостатки, существующие в организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам, определяют необходимость разработки мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи данной категории пациентов.
-
Мероприятия, разработанные по совершенствованию организации меди-цинскойпомощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне, позволяют повысить уровень социальной адаптации ЛОР-пациентов.
Апробация материалов диссертации
Результаты работы доложены на:
проблемной комиссии «Медико-социальные и социально-гигиенические проблемы здоровья населения Сибири», (Новосибирск, 2008 г.);
ежегодном конкурсе-конференции студентов и молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск, 2009 г.);
областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы методологии профилактической медицины регионального и муниципального уровня» (Иркутск, 2009 г.);
краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения» (Красноярск, 2009 г.);
международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» в Национальном НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2010 г.);
ежегодном конкурсе-конференции студентов и молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск, 2010 г.);
областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения и активного долголетия ветеранов Великой Отечественной войны и граждан старшего поколения» (Новосибирск, 2010 г.);
всероссийской научно-практической конференции «Организационные основы кадровой политики в здравоохранении Россшккой Федерации», втором Российском конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» (Москва, 2010 г.);
II международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской федерации» (Новосибирск, 2010);
- проблемной комиссии «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигие
на. Семейная медицина», курирующей вопросы по специальностям: 14.02.03 -
общественное здоровье и здравоохранение и 14.02.01 - гигиена, ГОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф.
Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Рос
сийской Федерации» (Красноярск, 2010).
Публикации
По матери&іам исследования опубликовано 15 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ и 2 методические рекомендации.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 141 страницах печатного текста, содержит 12 таблиц, 27 рисунков; состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 196 источников, из них иностранных авторов 56.
