Колонизация условно-патогенными бактериями различных биотопов полости рта пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами из акриловых пластмасс [Электронный ресурс] Климова Татьяна Николаевна

Введение к работе

Актуальность темы. При полной и частичной адентии в настоящее время традиционным способом восстановления зубных рядов являются съемные пластиночные протезы, в качестве материалов для изготовления которых используются акрилаты, высокая технологичность, дешевизна и простота изготовления являются их ценными свойствами (Н.А.Грязева, 2004; Т.Н.Манак, 2004; Н.В.Шабашова с соавт., 2004; K.Hiromiri et al., 2000). Между тем зубное протезирование не лишено недостатков, так как протетические конструкции могут быть раздражителями тканей полости рта (А.И.Воложин с соавт., 2004; М.Ю.Огородников, 2004; А.С.Щербаков с соавт., 2004).

Патологическим состояниям, обусловленным действием материалов, используемых для изготовления зубных протезов, посвящены многочисленные работы, однако ни в одной из них не уделено внимание влиянию конструкций на микроэкосистему полости рта (Д.Ростока с соавт., 2004; К.Г.Саввиди с соавт., 2004). Микрофлора является одним из наиболее информативных показателей функционального состояния биоценоза, обеспечивая взаимодействие местной и общей неспецифической резистентности (С.Н.Лебедев с соавт., 2004; А.Ф.Ткаленко, 2004; З.В.Есаян, 2005; D.A.Hogan et al., 2002).

В условиях эубиоза симбионты играют важную роль в поддержании колонизационной резистентности слизистой оболочки полости рта (Н.К.Коваленко с соавт., 2004; Т.В.Махрова с соавт., 2004; Ю.В.Фомина с соавт., 2004).

Изменения в составе микробиоценоза, по мнению О.А.Гавриловой (2004), О.У.Жуматова с соавт. (2004), О.Н.Куркиной (2003), О.В.Чернышовой (2004), клинически могут проявляться различными но-

_!

«»С НАЦИОНАЛЬНАЯ /
SNMNOTCKA |

зологическими формами заболеваний: кариесом, гингивитом, пародонти-том, стоматитом.

В современных условиях разработка и внедрение эффективных методов профилактики и лечения нарушений микроэкологии полости рта, особенно при зубном протезировании, являются крайне важными и необходимыми для практического здравоохранения, однако в повседневной практике микробиологический профиль полости рта оценивается по наличию отдельных видов условно-патогенных микроорганизмов и интенсивности заселения ими той или иной ниши, при этом не принимаются во внимание такие биологические свойства как адгезивность и факторы, способствующие персистенции (антилизоцимная и антиинтерфероновая активность), которые отражают их возможность противостоять защитным силам макроорганизма (В.М.Бондаренко с соавт., 2000; О.В.Бухарин с соавт., 2000; В.И.Покровский, 2000; О.Л.Чернова, 2000; И.П.Павлова, Е.М.Ленченко, 2002). Следовательно, вопросы, касающиеся роли биоценоза полости рта в формировании патологических процессов при ортопедическом лечении пациентов с отсутствием зубов, требуют своего дальнейшего изучения и могут быть использованы как дополнительные критерии эффективности корригирующей терапии.

С учетом вышеизложенного целью настоящей работы явилась оценка микроэкологии и биологии полости рта у пациентов, пользующихся съемными конструкциями из акриловых пластмасс и разработка критериев экологической значимости факторов, способствующих персистенции условно-патогенных микроорганизмов в формировании биоценоза полости рта.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1) определить стоматологический статус пациентов, пользующихся съемными зубными протезами;

„ir>< »* *«"..«< *' '""

"**,* > .. <*."

1. изучить биологические свойства ротовой жидкости у лиц обследуемых групп;

2. выявить глубину и степень распространенности дисбиотиче-ских изменений микрофлоры полости рта в зависимости от степени сохранности зубных рядов и вида протетических конструкций;

3. определить частоту встречаемости и степень выраженности адгезивной, антилизоцимной и антиинтерфероновой активности симбионтов и условно-патогенных микроорганизмов, оценить роль факторов, способствующих персистенции в индикации биоценоза полости рта;

4. разработать мероприятия, направленные на коррекцию микробиоценоза при пользовании съемными конструкциями зубных протезов.

Научная новизна. Впервые установлена широкая распространенность в биоценозе полости рта пациентов, пользующихся протетически-ми конструкциями, штаммов условно-патогенных микроорганизмов с высокой адгезивной, антилизоцимной и антиинтерфероновой активностью.

Установлена дестабилизация обменных процессов в слюне пациентов, проявляющаяся смещением кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, инактивацией лизоцима, увеличением метаболической активности муцина и концентрации С-реактивного белка.

Результаты изучения микробной адгезии к ряду конструкционных материалов, используемых в зубном протезировании, дает основание считать, что кобальто-хромовый сплав, золото, акриловые пластмассы Фторакс, Паладжет и Суперпонт являются наиболее физиологичными по отношению к микрофлоре полости рта, так как к этим материалам услов-

6 но-патогенные микроорганизмы проявляли низкую степень адгезивной активности.

Впервые изучено влияние конструкционных материалов на репродуктивную функцию бактерий. Проведенный корреляционный анализ полученных данных установил роль сплавов металлов и полимеров в обеспечении репродуктивного процесса у микроорганизмов.

Показано, что применение отваров лекарственных трав и пробиоти-ков способствует нормализации микрофлоры полости рта и, в первую очередь, ингибирует персистентые свойства условно-патогенных бактерий.

На основе регрессионного анализа некоторых стоматологических и микробиологических показателей предложена математическая модель прогнозирования нарушений микроэкологии полости рта.

Практическая значимость исследования. Проведенные исследования дали основание рекомендовать врачам-стоматологам консультировать пациентов с дефектами зубных рядов у микробиолога перед началом ортопедического лечения.

Обоснована целесообразность широкого внедрения медикаментозных средств, инактивирующих антилизоцимную активность бактерий, добиваясь тем самым вытеснения условно-патогенных микроорганизмов и перевода резидентного носительства в транзиторное.

Разработаны, опубликованы и внедрены в практику учебные пособия для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-биологического факультетов: «Основы техники бактериологических исследований» (2004), «Частная микробиология» (2004), «Практические навыки по микробиологии, вирусологии и иммунологии» (2004), «Иммунитет. Факторы защиты от инфекционных агентов» (2004).

Результаты клинических и экспериментальных исследований легли в основу рационализаторских предложений: «Коэффициент благополу-

7 чия микроэкосистемы полости рта при заболеваниях пищеварительной системы» (Удостоверение №5-2004 от 12.04.2004г.), «Методика оценки гигиенического состояния съемного пластиночного протеза» (Удостоверение №12-2004 от 26.10.2004г.), «Модификация методики экспериментального изучения адгезии микроорганизмов к стоматологическим материалам» (Удостоверение №13-2004 от 26.10.2004г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Зубное протезирование приводит к нарушению микроэкологии полости рта.

2. Широкая распространенность среди микроорганизмов биоценоза полости рта пациентов, пользующихся протетическими конструкциями, штаммов с высокой адгезивной, антилизоцимной и антиинтерфероновой активностью свидетельствует об их способности не только активно колонизировать слизистую оболочку, но и длительно противостоять местным факторам неспецифической резистентности.

3. Высокая частота выявления кариеса, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта у пациентов, пользующихся зубными протезами, обосновывает необходимость включения микробиологического мониторинга в алгоритм обследования больных с адентией с последующей корригирующей терапией перед протезированием.

Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета (2000 - 2005), VII - IX Региональных сессиях молодых исследователей Волгоградской области (2002 -2004), Второй региональной конференции молодых ученых (2004, г. Саратов). Основные положения диссертации опубликованы в 12 печатных

8 работах и 4 учебных пособиях, которые используются в учебном процессе кафедр микробиологии, иммунологии и вирусологии и стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Структура и объем работы. Диссертация представлена на 137 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы семи глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и указателя литературы, охватывающего 251 отечественных и 139 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 22 рисунками.

Похожие диссертации на Колонизация условно-патогенными бактериями различных биотопов полости рта пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами из акриловых пластмасс [Электронный ресурс]

Условно-патогенные микроорганизмы в микробиоценозе полости рта при дисбактериозе кишечника, их персистентные свойстваЧуйкина Оксана Витальевна

Применение лазерной флюоресценции для оценки гигиенического состояния полости ртаФилатов Максим Владимирович

Колонизация полости рта и ее влияние на лизоцим-антилизоцимные взаимоотношения в экосистеме при кариесеАбрамов Виктор Геннадьевич

Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой областиЧетвертнова Галина Андреевна

Колонизация условно-патогенными микроорганизмами слизистой оболочки полости рта при хроническом пародонтитеМатисова Елена Владимировна

Микробиоценозы полости рта у больных генерализованным пародонтитом,способ диагностики и коррекцииЛебедев, Денис Викторович

Распространенность и биологические свойства стафилококков, колонизирующих полость рта при кариесе и пародонтитеПанченко, Анна Владимировна

Характеристика биоценотических отношений бактериальных сообществ полости рта и микроэкологическое обоснование принципов биокоррекцииДобреньков Дмитрий Сергеевич

Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки полости рта при введении цитостатиковЛеонтьева, Ирина Валерьевна

Физиологические параметры полости рта и патогенетические аспекты первичной профилактики кариеса зубов у детей г. КурганаЛьвова Ирина Анатольевна