Введение к работе
Актуальность темы. В связи с ростом'злоупотребления алко-. голем подростка?,!!! актуальность этой проблемы все иолее привлекает к.себе внимание многих исследователей (%ратова И.Д., Сидоров П.И., 1977; Буторина Н.Е. с соавт., 1978; Артемчук А.Ф.j 1980; Висневская Л.Я., Данилова ЕЛ., I960; Скворцова Е.С., 1980; Гордееня Ф.Ф., 1982; Найденова Н.Г., 1982; Личко А.Е., 1987; Пятницкая И.Н., 1988; Uchtenhafien А., 1979; Pollock Y. et al,., 1987; Odejioe.O.A. et al., 1987; Perry C.L., 1987).
Наиболее разработанными направлениями в данном вопросе являются исследования отдельных социальных, биологических, психологических факторов, детерминирующих алкоголизацию подростков (Лисковская О.В., 1981; Личко А.Е., 1985; Pollock У. et" al., 1983). Эти же факторы, но взятые в комплексе, изучались явно недостаточно. Другая часть исследований традиционно посвящена клиническим проявлениям уже сформировавшегося подросткового алкоголизма. Ввиду этого из поля зрения наркологов выпадает большая группа подростков, у которых влечение к алкоголю проявляется на субклинических уровнях. Между тем именно из этих лиц формируется основной контингент больных алкоголизмом и лиц с бытовым пьянством в более зрелом возрасте (Приленский Ю.Н., Ивакюженко Н.Д., 1980; Лежепекова Л.Н. с соавт., 1980).
Следует также отметить, что подход многих исследователей к изучению развития влечения к алкоголю у подростков в большинстве случаев основывается на анализе лишь внешних поведенческих проявлений .алкоголизации. При этом мало внимания уделяется изучению внутренней интимной психологической подоплеке формирования влечения к алкоголю. Поэтому представляется целесообразным основы-
ваться на целостной оценке развития влечения к алкоголю с учетом как и люих (поведенческих), так и внутренних (ютивационных) факторов. С этих позиций, интенсивность алкоголизации, включающей в себя параметры частоты, количества и качества употребляемых напитков, ш рассматриваем как один из основных, но не' единственный фактор, способствующий возникновению и развитию раннего влечения к алкоголю.
Малоразработанными и малоэффективными остаются вопросы профилактики раннего алкоголизш, В частности, практически нет методических рекомендаций по индивидуальной антиалкогольной профилактической работе с 'подростками, дифференцированной в зависимости от степени выраженности влечения:к'алкоголю, его целостных 'ыотиьационно-юведешеских проявлений.
Целью настоящего исследования является установить социаль-но-психологичеокиб и клинические закономерности формирования влечения к алкоголю и разработать на этой основе тактику дифференцированных мероприятий по профилактике алкоголизш у подростков»
Задачи исследования;
изучить особенности формирования и динамики доклинических проявлений влечения к алкоголю у подростков;
исследовать значение ыикросоциальных и психологических факторов для формирования у подростков влечения к алкоголю;
разработать на основе полученных данных тактику дифференцированного проведения профилактических психотерапевтических и коррекциопных мероприятий.
Шторная и методы исследования. Обследован 381 подросток мужского пола - учащиеся средних школ и СИГУ г.Баку. Для обследования выбирался каждый, третий класс (группа), в котором обучались подростки в возрасте 14-17 лет. Обследованию подвергался
каяДый третий учащийся списочного состава класса. Обследование включало в себя беседу по разработанной схеме и анализ сведений, полученных от родителей, преподавателей, сверстников, данные медицинской школьной документации. '
Проводилось также и экспериментально-психологическое обследование посредством Патояарактерологического диагностического опросника (ЦЕО) А.Б.Личко (1983). Это позволяло выявить заракте-рологические особенности подростка, склонность его к реакциям эмансипации и делинквентности. Определялась также и психологическая склонность к алкоголизации.
При комплексном обследовании учитывались следующие факторы: личностные особенности, характер влиячия микросоциального окружения и воспитания, структура увлечений и интересов, особенности алкогольных установок, возраст первого "зкакоштва" с алкоголем и его мотивы, наличие и степень выраженности влечения к алкоголю.
Проводилось и катамнестическое исследование с давностью от 0,5 до 1,5 лет.
Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное и последовательное изучение особенностей.формирования влечения к алкоголю у подростков в динамике. Наиболее подробно описаны особенности последовательного развития влечения к алкоголю, начиная от его предпосылок и кончая сформировавшимся влечением.
Впервые детально рассмотрены и определены особенности развития, мотивационные и поведенческие проявления влечения к алкоголю, алкогольных установок в различных подростковых группах, а также закономерности трансформации их. При этом показана не только роль различных пре^испонирующих факторов микросониального, психологического порядка, но и значение различных услошго-пато-генных факторов на всем пути формирования влечения к алкоголю.
Обоснованы теоретико-методологические предпосылки проведения дифференцированных мер психотерапевтического и коррекционно-го воздействия, с учетом алкогольной мотивации и выраженности влечения к этанолу.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В процессе формирования влечения к алкоголю у подростков имеется ряд фаз его перехода от непатологических к патологическим формам, отличающихся структурной оформленностью, степенью доминирования в сознании подростков, характером влияния да другие интересы и потребности.
-
По степени выраженности влечения к спиртным напиткам, а следовательно, риска развития алкоголизма среди подростков мужского пола, существуют следующие группы: I) условного отсутствия риска развития заболевания, 2). условного наличия такого риска, 3) формирующихся проявлений алкоголизма.
-
Указанные группы, а также выделяемые в них подгруппы отличаются особенностями воспитания в семье, соотношением имеющихся у подростков проалкогольных и антиалкогольных установок, характером проявляющихся компонентов влечения, взаимосвязью с личностной структурой и внешними факторами, наличием или отсутствием имеющихся отдельных симптомов формирующегося алкоголизма.
-
Отнесение подростков к указанным группам определяет характер необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Подростки группы условного отсутствия риска развития алкоголизма нуждаются лишь в обычных широких профилактических мероприятиях. Работа с подростками условного наличия риска должна уже вестись да индивидуальной ?снове. Подростки с формирующимися клиническими проявлениями алкоголизма должны проходить медикаментозные и психотерапевтические лечебные процедуры.
Практическая значимость, работы. Результаты исследования создают возможность правильного и более раннего дифференцированного распознавания риска развития алкогольного заболевания в подростковом возрасте. Они позволяют также выработать динамические критерии прогноза риска развития влечения к алкоголю у подростков.
Данное исследование указывает на необходимость более дифференцированного подхода лри оценке всех предиспонирующих it алкоголизму факторов, что является основой для проведения комплекса профилактических оздоровительных мер.
Предложены оригинальные методы психотерапевтического и кор-рекционного воздействия, с учетом выраженности и индивидуальных особенностей влечения к алкоголю у подростков.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения,
обзора литературы (I глава), описания материала и методов иссле
дования (П глава), собственных исследований,, которые посвящены
особенностям формирования влечения к алкоголю у подростков (Ш глс
ва), особенностям профилактики влечения к алкоголю у подростков
(ІУ глава), заключения, выводов, списка литературы (отечествен
ных и иностранных источников) и приложений. Текст диссертации
изложен на стр. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 2 ри-
сунками.
