Введение к работе
Актуальность темы: Травмы глаз у детей являются одноіі из основных причин инвалидности детей, часто приводят к резкому снижению зрения поврежденного глаза, а также к односторонней иди двусторонней слепоте /Хватова А.В., 1967-1990, Лебехов П.И., 1974, Аветисов Э.С., 1975, Баран B.U., 1975, Козалевс-кий Е.И., 1976-1988, Ііучковская Н.А., 1979-1985, Гундорова Р.А., Азнабаев М.Т,, 1983/."
Травмам глаз у детей посвящено значительное число работ по изучению причин, особенностей клинических проявлений и исходов.Но обобщенным литературным данным повреждения глаз составляют 36,6-46,8% всей детской офтальмологической заболеваемости и 27,3-60,0$ всего числа детей, находившихся на стационарном лечении в детских глазных отделениях /Хватова А.В., 1967, Ковалевский Е.И., 1976, Зарецкая Ж.М., 1983, Боброва Н.Ф., 1992/.Большинство авторов указывает на большую тяжесть повреждений глаз у детей и более тяжелые их исходы.
Проникающие ранения глаз у детей отличаются особой тяжестью исходов.По данным Е.И.Волик, почти у 50$ детей с проникающими ранениями глаз установлен преморбидный фон в виде вторичной иммунологической недостаточности /ВИН/ преимущественно в форме инфекционного и аллергического синдромов и показана роль ВИН в переходе острого реактивного воспалительного процесса в глазу в хронический, вялотекущий или рецидивирующий.Сформулированы принципы иммунокоррекция ране-
г. вого процесса в глазу /Архлпова Л.Т., Волик Е.И., 1993/.
Большое число работ посвящено профилактике травм, разработке мероприятий по предупреждению траш с учетом выявленных причин.Изучеша эффективности про^шактичоских работ доказывает ее высокую результативность /Хватова Л.В., 1967, Кова-лэвсккй і).Л., 1975, 1936, Бирич Т.Б., 1979, Зарецкая Ж.М., 1934/.
В структуре заболеваемости органа зрения у детского населения Монголии травмы глаз по обращаемости в поликлинику занимают 1І1 место /Бямбаяав Ц., 1978, 1992/, а среди госпитализированных в детском глазном отделении - I место /Санжаа Э., Алтанхїї Ш., 1992/.
Монголия имеет ряд особенностей: географических, социально-бытовых, климатических, территориальных, что монет обуславливать эпидемиологическую и клиническую характеристику и исходы травм глаз у детей, которые должны учитываться при лечении больных и в работе по предупреждению травм.В то ае врамя нет клинико-эпвдемиологических данных травм глаз у детей в Монголии.Поэтому нет научиой основы для разработка мероприятий по снижению уровня травм глаз и уменьшению числа тяжелых исходов.Все ато обусловило необходимость выполнения настоящего исследования, определило его цель и задачи.
Цель работы: улучаєниа исходов травм глаз у детей путем профилактики тяжелых осложнений и создание системы организации оказанля помощи детям с повреждениями глаз с учетом особенностей Монголии.
3.
В соответствии с этим определены следующие задачи псследования !'
I.Изучить удельный вес тяжелых травм глаз среди других заболеваний органа зрения у детей и ого динамику за 7 лот по данным детского глазгого отделения Научно-исследовательского центра матори и ребенка /ШЦ ЇМ1/ в г.Улаанбаатара /Монголия/.
2. Изучить клинико-зпидемиологичоские особенности и исходы травм глаз у детей в зависимости от сроков госпитализации, возраста ребенка, характера и степени тягости повреждения.
3.Изучить осложнения и исходы проникающих ранений глаз у детей в зависимости от соматического состояния ребенка с учетом клинических признаков ВИН.
4.Изучить эффективность ишлуномодулятора ііндан гейьаоня при проникающих ранениях глаз у детей.
5.Разработать систему организации мероприятий по улучшению оказания офтальмо-трашатологическои яомогл детям и профилактики тяжалнх исходов проникающих ранена,! глаз у детей в Монголии.
KffH«m новизна, рдОотц:
Впервые представлены клишио-эпидешюлогатескга особенности тяжелых травм глаз у детей в Монголия: структура я удельный вес, их причины, возраст детей, срока госпггализации с учетом ыеста гительства, характер и тяжесть трашз.
Изучены осложнения и исхода проникающих равзняй глаз
4.
у детей и определена зависимость неблагоприятных исходов от возраста детей, сроков госпитализации, характера травмы и степени ее тяжести.
Установлен удельный вес ВИН при проникающих ранениях глаз и выявлена зависимость неблагоприятных исходов проникающих ранений глаз у детей от соматического и иммунного статуса.
Показана эффективность иммувомодулятора Индан женьшеня в профилактике посттравматических увеитов и тяжелых функциональных исходов проникающих ранений глаз у детей.
Практическая ценность работы:
Ї.Впервые в Монголии внедрен в практику способ долабора-торной диагностики ВИН у детей с проникающими ранениями глаз на основе использования унифицированной диагностической карты.
2.Определены клинические показания к применения иымуно-модулятора Индан женьшеня в комплексном лечении и иммунореа-бшштации детей с проникающими ранениями глаз.
З-.На основании изучения структуры и уровня детского глазного травматизма разработаны организационные мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи детям и план мероприятий, направленных на профилактику детского глазного травматизма в Монголии.
Апробация работы; Материалы диссертации обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 5-ляетию со дня создания детского глазного отделения в НИЦ МиР /9 ноября 1992 'tv, г.Улаанбаатар/, на заседании Научного общества
5.
офтальмологов Монголии /23 карта 1993 г., г.Улаанбаатар/, на заседаниях Проолемвой комиссия отдела патология органа зрения детей МЕИИ глазных болезней им.Гельмгольца /15 октября 1992 г., 20 октября 1994 г., г.Москва/.
Публикации: По результатам исследования опубликовано 9
работ в монгольских изданиях и 3 работы в российских изданиях и изданиях СНГ.
Обгем и структура диссертации: Работа изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и указателя литературы.Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 18 рисунками.
