Введение к работе
Актуальность темы исследования. Іочечно-клеточньїй рак составляет 2-3% от всех злокачест-енных новообразований у взрослых. Число случаев поздней ,иагностики рака почр;и в три раза выше, чем при других уро-огических новообразованиях. При первичном обращении 0% больных уже имеют отдаленные метастазы, и у 30-50% ни появляются после удаления первичной опухоли почки.
Дополнительные воздействия в виде лучевой терапии, ормоно-, химиотерапии нэ оказывают существенного влия-ия на развитие метастатического процесса, так как почечно-леточный рак является резистентным к данным видам лече-
!ИЯ.
В последнее время все большее внимание в лечении ге-іерализованньїх форм рака уделяется системной гипертер-іии с гилерглмкемией, которая совместно с химиотерапией озволяет добиться продления жизни или даже стойкой ремиссии у этой категории больных, в том числе и у больных с метастатическим раком почки.
По данным мировой литературы, ведущее место в тера-іии рака почки с отдаленными метастазами приобретают іазличньїе виды биологического лечения, в частности, применение иптерферонов. Установлено, что интерфероны, помимо противовирусной и иммунокоррегирующей активности, >бладают прямым цитостатическим действием на опухоле-іьіе клетки. Весьма существенно, что чувствительность мета-тазов к интерферону значительно выше, чем чувствитель-юсть первичной опухоли.
Выявлена способность интерферона повышать противо->пухолевую актисность некоторых цитостатических препарате, что открывает дополнительные терапевтические возмож-юсти при их комбинированном применении.
Большой практический и научный интерес представляет применение общей гипертермии с гипергликемией и хймио-'ерапией совместно с интерфероном-альфа-2Ь в лечении Зольных с генерализованными формами почечно-клеточного >ака.
С в я., о работы с научными программами и темами. Работа выполнена в рамках темы социального заказа Иинистерства Здравоохранения Республики Беларусь:" Раз-
работать методы повышения эффективности комбинирован ной и цитостатической терапии больных нефробластомой нейробластомой, меланомой и раком почки с помощью генно-инженерного интерферона" (№ гос. регистрации 1994426 от 3.03.1994).
Цель и задачи исследования.
Цель настоящего исследования: разработать новый эффективный метод лечения больных генерализованным раком почки.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Разработать схему сочетанного использования мнтерферо-на-альфа-2Ь и системной термохимиотерапии.
-
Оценить эффективность разработанного метода лечения.
-
Изучить побочные реакции термохиміютерапии и термохимиотерапии с интерфероном-альфа-2Ь у больных с отдаленными метастазами рака почки.
-
Разработать показания и противопоказания для системной термохимиотерапии с интерфероном-альфа-2Ь при лечении больных с генерализованными формами рака почки.
Научная новизна полученных результатов..
Впервые доказана целесообразность и разработана методика сочетанного использования биотерапии интерферо-ном-альфа-2Ь с системной термохимиотерапией доксоруби-цином у больных с генерализованными формами почечно-клеточного рака.
Практическая значимость полученных результатов.
Общая гипертермия с химиотерапией доксорубицином на фоне введения интерферона-альфа-2Ь позволяют значительно улучшить результаты лечения больных раком почки с отдаленными метастазами, увеличивая выживаемость этой категории больных, и не вызывает выраженных токсических проявлений.
Основные положения, выносимые на защиту,
-
Комплексное использование общей управляемой гипертермии с химиотерапией доксорубицинсм на фоне введения интерферона-альфа-2Ь позволяет повысить эффективность терапии у больных с генерализованными формами почечно-клеточного рака.
-
Наиболее эффективным предложенный комплекс терапия является в случаях, когда генерализация процесса наступила после удаления первичной опухоли,
-
Токсические эффекты, вызываемые термохимиотерапией и термохимиотерапией с интерфероном-альфа-2Ь, не приводят к возникновению серьезных, необратимых изменений в организме больного.
Личный вклад соискателя.
Автор систематизировал данные группы больных почеч-но-клеточным раком с отдаленными метастазами, находившихся на лечении в НИИ онкологии в период с 1980 по 1994 гг. Принимал участие в обследовании и в хирургическом лечении данной категории пациентов. Курировал тематических больных после проведения сеансов термохимиотерапии и термохимиотерапии с интерфероном-альфа-2Ь в период с1991по1994 гг. Провел детальный анализ полученных результатов.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции с участием стран СНГ "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний" (Обнинск, 1994), 18-м Международном симпозиуме по вопросам клинической гипертермии (Киев, 1995), 6-ом Международном конгрессе по вопросам противораковой терапии (Париж,1996), совещании по проблеме "Локальная гипертермия в лечении аденомы предстательной железы и общая гипертермия в лечении диссеминированных форм рака" (Киев,1997).
Опубпикованнссть результатов.
По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, общей характеристики работы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 203 источника. Работа изложена на 109 страницах машинописного текста, содержит 5 рисунков и 32 таблицы.
