Введение к работе
з Актуальность проблемы
Химиотерапия опухолей яичка - важная проблема в лекарственном лечении онкологических больных.
Невелик процент пациентов для излечения которых достаточно было бы одной орхэктомии или орхфуникулэктомии. Большинство к моменту своего обращения имеют диссеминированные, запущенные стадии болезни и нуждаются в химиотерапии или комбинированном лечении.
Герминогенные опухоли чувствительны к химиотерапии. Появление новых высокоэффективных препаратов - цисплатина, этопози-да, блеоцина, ифосфамида позволило добиться существенных успехов а лечении диссеминированных опухолей яичка.
Но, вместе с тем, программы на основе этих препаратов обладают рядом потенциально опасных осложнений - высокой гематоло-гической,'нейро- и легочной токсичностью.
Актуальной является проблема снижения токсичности химиотерапии. Решение проблемы токсичности проводимой химиотерапии возможно за счет снижения доз используемых препаратов, уменьшения количества препаратов в применяемых комбинациях и числа проводимых индукционных курсов. Однако, решение данных задач не должно быть использовано в ущерб проводимой химиотерапии.
Эффективность лечения диссеминированных опухолей яичка зависит от степени распространения основного заболевания. Логичным и оправданным стало определение контингента больных с хорошим прогнозом.
Важной проблемой в решении указанных задач является определение понятия "хороший прогноз", ибо в современной литературе существует ряд классификаций хорошего и плохого прогноза.
Цель исследования
Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения у больных диссеминированными герминої енными опухолями яичка с хорошим прогнозом за счет проведения индукционной химиотерапии комбинацией цисплатин+этопоэид.
Задачи исследования
1.Оценить эффективность лечения (количество индукционных курсов химиотерапии, частоту объективного эффекта, время наступления ремиссии, продолжительность жизни, частоту развития рецидивов) и токсичность комбинации цисплатии-Итопозид при проведении индукционной химиотерапии у больных диссемиииропанными несеминомными опухолями яичка с хорошим прогнозом.
2.0цеиить эффективность лечения (количество индукционных курсов химиотерапии, частоту объективного эффекта, время наступления ремиссии, продолжительность жизни, частоту развития рецидивов) и токсичность комбинации циеллашн+этоноэид при проведении индукционной химиотерапии у больных диссеминированной се-миномой.
Научная новизна
Анализ результатов лечения убедительно показывает возможность исключения блеомицина из схемы индукционной химиотерапии у больных диссеыинироваиными гермииогеииыми опухолями яичка с хорошим прогнозом по классификации ЮСССО. 3-х лешяя выживаемость составила 92%.
Показана высокая эффективность комбинации циснлатин+ этопозид в лечении больных диссеминированными семиномами. Показатель 3-х летней выживаемости составил 97%.
Сравнительный анализ результатов лечения больных диссемиииропанными семиномами демонстрирует нреимущееша комбинации
цисплатин+этопозид перед ранее использованными режимами СР и VAB-6.
Научно-практическое значение
Изученная комбинация цисплатин+этопозид может быть рекомендована для практического использования а лечении больных диссештированкьши несеминомными опухолями яичка с хороший прогнозом соответственно классификации IGCCCG. Проведение 4-х индукционных курсов комбинацией цисплатин+этопозид позволяет излечить 88% больных при минимальной степени токсичности проводимой терапии.
Апробации диссертации Диссертация апробирована 11 марта 1997 года на совместной научной конференции отделения клинической фармакологии и химиотерапии, отделения химиотерапии, отделения комбинированных методов лечения, отделения урологии, отделения диагностики и лаборатории клинической радиоиммунологии.
Публикация
По теме диссертации опубликовано 4 научных работы. Результаты доложены на 4 Всероссийском съезде онкологов, 1 Съезде онкологов стран СНГ.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Лечение диссеминированных герминогенных опухолей яичка с хорошим прогнозом
