Введение к работе
Актуальность темы. В структуре онкологической заболеваемости у женщин России и большинства развитых экономических стран рак молочной железы занимает первое место/Л.Ю.Дымарский, 1980, А.П.Баженова, 1985, В.Ф.Семиглазов, 1992,В.В.Двойринссоавт., 1996, В.П.Летягинссоавт., 1996, Н.П.Макаренко, 199Є, Devitt, 1976, de Koning etal., 1990 /.
Мастопатии, или дисгормональные гиперплазии молочной железы, представляют собой группу предопухолевых заболеваний с относительно высоким процентом малигнизации. В связи с этим, своевременная диагностика мастопатии остается актуальной в профилактике рака молочной железы.
Накоплены многочисленные данные, что какпри мастопатиях, таки при раке молочной железы имеются различные нарушения гормонального фона организма/И.А.Мануилова, ТЯ.Пшеничникова, 1977, И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.Ф. Семиглазов, 1992, Olive, 1988 и др./. Увеличение частоты мастопатии обуславливает необходимость рассмотрения взаимосвязи молочной железы с другими органами нейроэндокринной регуляции. Имеющиеся клинические и лабораторные методы исследования свидетельствуют отесной взаимосвязи мастопатии с заболеваниями щитовидной железы. По литературным данным гиперплазия тиреоидной ткани встречается у 16 - 49 % больных с дисгормо-нальными гиперплазиями молочныхжелез.
При оценке функционального состояния щитовидной железы у больных с мастопатиями нет единого мнения. Одни авторы указывают на гипотиреоидное состояние/Л.Н.Сидоренко, 1979, Л.М.Бурдина, 1993/, другие отмечают повышение ее функции/Л.С.Казарян, A.M. Галстян, 1989/.
Дифференцированный подход кизучению болычыхссочетанной патологией в щитовидной и молочных железах представляет определенный интерес для выяснения характера структурных и гормональных изменений на данном уровне. Это будет способствовать разработке рационального лечения мастопатии.
В последнее время в литературе все большее внимание уделяется ультразвуковому методу исследования молочных и щитовидной желез. Однако, до сегодняшнего дня нечетко раскрыты возможностиультразвукового сканирования в диагностике и дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований молочныхжелез. Требуютуточненияультраз ву-ковые критерии патологических изменений в молочных и щитовидной железах. Кроме того, отсутствует клиническая классификация мастопатии.
Интерес к ультразвуковой оценке состояния щитовидной железы у больных мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочныхжелез был вызван практически полным отсутствием литературных данных. Изучение структурного и функционального состоянияуказанныхорганов с помощьюУЗИ и определения гормонального гомеостаза является актуальным для разработ-
ки методов лечебной тактики и формирования группы риска больных с предрасположенностью конкопатологии. Все вышеуказанное и послужило основа-ниемдля проведения проделанной работы.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение состояния щитовидной железы у больных с различными формами мастопатии и злокачественными опухолями молочныхжелез по даннымуль-тразвукового и гормонального исследований.
В соответствии с поставленной целью были определены задачи исследования:
-
Изучить Эхографические критерии патологических процессов в щитовидной железе у больных с мастопатиями и злокачественными опухолями молочныхжелез;
-
Уточнить ультразвуковые критерии диагностики различных форм мастопатии;
-
Провести ультразвуковые параллели структурных изменений в молочной и щитовидной железе у больных с патологией молочныхжелез;
-
Изучить состояние гормонального гомеостазау больных мастопатиями;
-
Разработать способ диагностики мастопатии с помощью математического моделирования.
Научная новизна. В работе впервые обоснована и определена диагностическая значимость последовательного ультразвукового исследования молочной и щитовидной желез при различной патологии молочныхжелез.
Впервые изучены особенности щитовидной железы у больных с дисгор-мональными гиперплазиями и злокачественными новообразованиями молочныхжелез на основании клинико-ультразвукового и гормонального исследований.
Впервые разработана классификация диффузной мастопатии поданным ультразвукового сканироьания, позволяющая оценить характер и тяжесть процесса в молочных железах.
Впервые предложен способ диагностики мастопатии с помощью мате-матическогомоделирования.
Практическая значимость. В результате проведенных исследований показано, что при наличии патологческих изменений в щитовидной железе, выявленных с помощью УЗИ у женщин необходимо тщательное клинико-инст-рументапьное обследование молочныхжелез. И наоборот, всем больным с мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочныхжелез необходимо клинико-инструментальное исследование состояния щитовидной железы. Разработанная ультразвуковая классификация мастопатии позволяет оценить распространенность и тяжесть процесса в молочных железах, что дает
возможность клиницистам выбирать рациональную лечебную тактику. Предложенный способ диагностики мастопатии с помощью математического моделирования позволяет провести дифференциальную диагностику патологичес-ких процессов в молочных железах, что повышает диагностическую ценность ультразвукового исследования.
Апробация работы. Результаты работы докладывались на межгосудар-ственном симпозиуме "Рак щитовидной железы" г Псков, 1994, областной научно-практической конференции онкологов г Смоленск, 1995, на научно-практической конференции " Здоровье человека и действие факторов внешней среды" г. Губкин, 1995, на научно-практической конференции молодых ученых и студентов в г Воронеже в 1994,1995,1996 годах.
Диссертация была апробирована 1 октября 1996 г на сов местной межкафедральной конференции кафедр онкологии, акушерства и гинекологии N2, акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей и факультетской хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", двух глав анализа полученных результатов, заключения, выводов и списка литературы.
Работа изложена на f&. страницах машинописного текста, содержит т.Р рисунков и ^таблиц. Список литературы включаетФтисточников отечественных и зарубежныхавторов.
