Введение к работе
Актуальность исследования Результаты эпидемиологических исследований, проводимых в разных странах, свидетельствуют, что рак молочной железы (РМЖ) является одной из наиболее частых форм рака в общей популяции и самым частым злокачественным новообразованием у женщин (Ferlay J et al, 1998, Bray F etal,2004)
Этиология РМЖ интенсивно изучается на протяжении последних десятилетий К факторам риска возникновения данного заболевания отнесены наследственность (Andneu N , et al, 2000), влияние эстрогенов (Nigita G , 1985), прогестерона (Zumoff В , 1988), факторы репродуктивного анамнеза (Левшин В Ф , ПихутПМ, 1993) итп
В последние годы в зарубежной литературе появились данные, свидетельствующие о возможном влиянии социально-экономического статуса на риск возникновения РМЖ Отмечается, что риск возникновения данного заболевания повышен у женщин с высокими доходами (Mackillop W J et al, 1997, Okobia M et al, 2006) и образованием (Dano H et al, 2004) В отечественной литературе исследования подобно рода фактически отсутствуют
Природные факторы, включающие местные биогеохимические особенности почв и климатический режим, оказывают существенное влияние на здоровье проживающих на этой территории популяций Теория о биологической роли микроэлементов получила широкое развитие в онкологии, поскольку в настоящее время не исключается участие в онкогенезе в комплексе с гормональными нарушениями таких микроэлементов, как медь, кобальт, марганец, цинк, кадмий, свинец, стронций (Лысенко ОВ, 1990, Жаворонкова А А, Кудрин АВ, 1996, Худалей В В и соавт , 1997, Новиков С М и соавт, 2007) Вместе с тем, вопрос о роли микроэлементного состава почв в формировании территориальных особенностей распространения РМЖ в женской популяции до сих пор остается малоизученным
В мировой литературе имеются отдельные исследования, посвященные влиянию инсоляции на риск возникновения РМЖ (Claus Е et al, 1991, Grant W В , 2002, 2003, Freedman DM et al, 2002) Однако роль климатических факторов в
4 формировании территориальных особенностей заболеваемости РМЖ в целом изучена недостаточно
В доступной литературе не ставился вопрос о комплексном эпидемиологическом изучении влияния социальных и природных факторов на распространение РМЖ в популяции Вместе с тем, данные исследования представляют научный интерес, поскольку могут являться ключом к пониманию формирования закономерностей частоты распространения данного новообразования в различных популяциях
Хабаровский край является удобной моделью для эпидемиологического изучения влияния социально-демографических и природных факторов на риск возникновения РМЖ С одной стороны, край характеризуется высокой популяци-онной частотой данного новообразования (Злокачественные новообразования, 2006), а с другой стороны отличается неоднородной социально-экономической структурой (Новая Россия, 1995, Мотрич Е Л , 2005) и значительной экстремальностью и контрастностью климатического режима (Мизерханова 3 Г, 1990)
Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности комплексного эпидемиологического исследования влияния социально-демографических и природных факторов на распространение РМЖ и делает Хабаровский край удобной моделью такого исследования
Цель исследования определить закономерность комплексного влияния социально-демографических и природных факторов на частоту распространения рака молочной железы в женской популяции
Поставленная цель достигалась решением следующих задач
Изучить уровни заболеваемости и смертности от РМЖ в Хабаровском крае за 13 лет (с 1992 по 2004 г )
Изучить закономерности распространения патогенетических форм рака молочной железы в Хабаровском крае
Определить характер влияния некоторых социальных и демографических факторов на распространение рака молочной железы в Хабаровском крае
Изучить особенности распространения рака молочной железы в различных геохимических зонах Хабаровского края
Оценить характер влияния климатического режима на особенности территориального распространения рака молочной железы
Определить комплекс социально-демографических и природных факторов, оказывающих влияние на формирование частоты распространения рака молочной железы в женской популяции
Научная новизна исследования
Впервые изучено влияние социальных факторов региона (занятость населения и уровни заработной платы) на территориальное распространение РМЖ в рамках популяционного эпидемиологического исследования
Впервые изучена связь между рядом демографических факторов и риском возникновения рака молочной железы в женской популяции в условиях Дальневосточного региона России
Впервые в условиях Дальнего Востока России установлено влияние факторов климатического режима на риск возникновения РМЖ у женщин
Дана оценка социально-демографическим и природным факторам по степени их влияния на частоту распространения рака молочной железы в женской популяции
Научно-практическая значимость определяется результатами исследования, позволившими рассматривать отдельные социальные и демографические компоненты в качестве популяционных факторов риска возникновения РМЖ Такое существенное дополнение к известному комплексу позволит более реально формировать соответствующие группы населения с повышенным риском развития рака молочной железы
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.
Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность онкологической службы Хабаровского края, используются в учебных программах преподавания для студентов и курсантов факультета последипломной подготовки на кафедре онкологии государственного образовательного учреждения ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Материалы исследования использовались при написании монографии
«Атлас распространения злокачественных новообразований Хабаровского края»
Основное положение, выносимое на защиту. Социально-экономические, демографические и природные факторы оказывают влияние на формирование частоты распространения рака молочной железы в условиях Дальнего Востока России
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были представлены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Ведомственное здравоохранение проблемы и перспективы (29 ноября 2001 г, Хабаровск), Дальневосточной математической школе-семинаре им академика Е В Золотова (25-31 августа 2005 г , Владивосток), конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях» (3-4 июля 2007 г, Барнаул), краевой конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения», посвященные 75-летию основания г Комсомольска-на-Амуре, (28-30 мая 2007, Комсомольск-на-Амуре), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона (9-11 июня 2008 г , Хабаровск)
Апробация диссертации состоялась 20 марта 2008 г на заседании Ученого Совета при ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт министерства здравоохранения и социального развития»
Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 8 научных работах
Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 185 источников, из которых 61 - отечественных и 124 - зарубежных авторов Работа иллюстрирована 20 рисунками и 11 таблицами
![Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс]](/i/i/4607/176829.png "Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс] Мельников Алексей Александрович")