Введение к работе
Актуальность темы. Одним из главных направлений современной
медицины является профилактика. В настоящее время сложная экономическая
и экологическая ситуации отражаются на здоровье населения. Данные
статистики свидетельствуют о снижении рождаемости в РФ, росте смертности,
преимущественно от болезней системы кровообращения, злокачественных
новообразований и прочих. Отмечается рост хронических форм заболеваемости
и в отоларингологии. ЛОР-служба занимает важное место в системе
здравоохранения, обеспечивая лечебно-диагностической помощью 15 %
общего числа больных. По данным И. Б. Солдатова, более 60 % обращений по
поводу заболеваний верхних дыхательных путей приходится на взрослых
наиболее трудоспособного возраста - до 30 лет. В связи с ростом ЛОР-
патологии важной проблемой является профилактика и диагностика начальных
стадий болезней, что необходимо для оптимизации лечебного процесса и
особенно значимо в ЛОР-онкологии. Широко используются различные
диагностические методы: эндоскопические, рентгенологические,
гистологические и т. д. Продолжается поиск новых методов исследований. Применяются современные клинико-лабораторные исследования, внедряется новая аппаратура, в том числе и компьютерные технологии Г. А. Шабановым, А. А. Рыбченко, В. Т. Соломоновым и др. В лабораториях Приморского информационно-вычислительного центра разработан и используется метод «Компьютерной дермографии» (патент № PST/SU 89 0002 от 24.02.1989). Данный метод отличается от других методов аурикуло- и акупунктурной диагностики и его можно использовать для интегральной количественной оценки состояния здоровья человека, топической диагностики патологических очагов в любых органах, в том числе и ЛОР-органах. Имеются работы по использованию метода компьютерной дермографии (далее по тексту - КД) в диагностике различных патологий: Т. П. Либерман описано использование метода КД для определения информативных критериев диагностики ишемической болезни сердца, Ю. Г. Липкиным исследован метод КД в клинике
заболеваний органов дыхания и др. Изучение метода КД для выявления заболеваний ЛОР-органов является актуальным, так как даёт возможность установить достоверность показаний и использовать данный метод в скрининге здоровья населения.
Цель исследования. Обосновать применение метода КД для скрининговой оценки патологии ЛОР-органов.
Задачи исследования:
-
Изучить отличительные особенности графиков КД в норме и при патологии ЛОР-органов.
-
Сравнить результаты КД с данными эндоскопических, рентгенологических, гистологических и других методов исследования для обоснования рациональности применения КД как метода дополнительной диагностики в отоларингологии.
-
Разработать алгоритм скринингового обследования с целью выявления:
а) воспалительной патологии носа и околоносовых пазух;
б) воспалительной патологии гортани и новообразований гортани.
Научная новизна. Доказана возможность диагностики ЛОР-патологии
при помощи метода КД. Доказана высокая информативность метода КД в диагностике злокачественных новообразований гортани. Впервые разработан алгоритм метода КД для применения при проведении профосмотров с целью выявления ЛОР-патологии.
Практическая значимость. КД является новым методом при проведении комплексной диагностики ЛОР-патологии и перспективным методом для выявления среди населения различных форм ЛОР-патологии.
Использование КД позволяет улучшить качество ранней диагностики больных с ЛОР-патологией, особенно при злокачественных новообразованиях гортани.
Метод КД прост и доступен в работе, а низкая стоимость данного метода делает возможным его применение в крупных муниципальных учреждениях, на
уровне районных поликлиник, в лечебно-профилактических учреждениях промышленных предприятий, на выездных профосмотрах населения. Положения, выносимые на защиту:
-
Комплексный анализ графиков и таблиц итогового документа КД позволяет установить органические и функциональные изменения ЛОР-органов.
-
КД является объективным методом диагностики патологии ЛОР-органов и особенно высокоинформативным при диагностике злокачественных новообразований гортани.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на: Дальневосточной научно-практической конференции молодых учёных (г. Владивосток, 2003), Международной научно-практической конференции (Турция, г. Анталия, 2003), Дальневосточной региональной выставке-конференции «Информационные технологии в медицине» (г. Владивосток, 2003), заседании кафедры оториноларингологии Владивостокского государственного медицинского университета (г. Владивосток, 2006), Приморском краевом ЛОР-обществе (г. Владивосток, 2008).
Внедрение. Результаты исследования используются в диагностическом процессе пациентов с патологией ЛОР-органов в поликлинике № 12 г. Владивостока, Городской клинической больницы № 1 г. Владивостока. Диагностика проводится в Лаборатории экологической нейрокибернетики Медицинского научно-исследовательского центра «Арктика» на базе Медицинского объединения Дальневосточного Отделения РАН (г. Владивосток).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикаций результатов кандидатских диссертаций.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 43 таблицы, 83 рисунка, 3
фотографии, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения. Библиография включает ссылки на 248 источников, из них 200 отечественных и 48 иностранных авторов.
Личное участие автора. Набор клинического материала, анализ и интерпретация полученных данных проведены автором. Статистические результаты получены автором. Работа выполнена на базах кафедр оториноларингологии Новосибирского государственного медицинского университета и Владивостокского государственного медицинского университета.
