Введение к работе
Актуальность темы. Разработанные современные научные, медицинские, экономические мероприятия и программы, направленные на сохранение здоровья детей и подростков, относятся к наиболее приоритетным направлениям профилактической медицины и связаны с сохранением здоровья нации в целом. Однако их применение не позволяет в полной мере добиться однозначно положительных результатов (В.Р. Кучма, 2010; А.Г. Сухарев, 2010).
Негативные тенденции в состоянии здоровья подростков такие, как рост заболеваемости, в том числе хронической, ретардация и децелирация в показателях физического развития, требуют разработки новых методов наблюдения и профилактики (Л.А. Жданова, 2008; О.В.Тарасова, 2008, Е.В. Крукович, В.Н. Лучанинова 2009; М.Н. Салова 2009; А.А. Баранов, В.Р. Кучма 2010).
В Концепции охраны здоровья и отраслевой программе «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003 - 2010 г.г.» особо подчеркнута важность ранней диагностики состояния предболезни с обоснованием разрабатываемых превентивных и профилактических мероприятий (В.Р. Кучма, 2006, 2009; А.А. Баранов, 2009; В.Ю. Альбицкий, 2010).
Одним из факторов, оказывающим влияние на все показатели здоровья подростка является питание (В.Б. Спиричев, 2007; И.К. Рапопорт, 2009). Новый тип питания, характеризующийся потреблением преимущественно промышленно переработанных рафинированных продуктов, содержанием пищевых добавок, «фаст-фуд» приводит к формированию различных отклонений в состоянии здоровья подростков (Ю.П. Лисицын 2007; G. Harris, 2008).
Проводимые ранее исследования состояния здоровья подростков, факторов питания, трофологического статуса детей пубертатного периода в г. Владивостоке отражают отдельные его составляющие. Разработанная Е.В. Крукович, Л.А. Ждановой, В.Н. Лучаниновой (2005) этапная система формирования здоровья подростков Приморского края, комплексно объединившая многие показатели здоровья, не в полной мере учитывает влияние фактора питания на прогностическом этапе, что и определило цель настоящего исследования.
Цель исследования: в процессе лонгитудинального наблюдения состояния здоровья подростков на популяционном уровне выявить современные тенденции его формирования с учетом особенностей рациона питания и на этой основе усовершенствовать систему динамического наблюдения за состоянием здоровья детей подросткового возраста.
Задачи исследования
-
Изучить динамику показателей заболеваемости подростков на территории
г. Владивостока при продольном исследовании.
-
Определить тенденции роста и развития подростков при ретроспективном анализе в современных условиях.
-
Дать гигиеническую оценку фактическому питанию населения подросткового возраста и оценить его значимость в формировании физического развития с учетом сочетанного влияния других неблагоприятных факторов среды обитания.
-
Обосновать методологический подход к прогностическому этапу и расширить этапную систему формирования здоровья населения подросткового возраста в зависимости от выявленных особенностей питания.
Научная новизна работы. Установлены новые данные динамики общей и первичной заболеваемости подростков на территории г. Владивостока за текущий период. Выявлены особенности влияния фактического питания школьников с учетом состояния среды обитания г. Владивостока на показатели их физического развития в динамике лонгитудинального наблюдения. Установлены взаимосвязи индивидуальных конституциональных особенностей показателей физического развития с фактораом питания. Усовершенствован методологический подход к этапу прогнозирования этапной системы формирования здоровья подростков.
Практическая значимость. Выявлен возрастающий (в 2,5 раза) уровень общей и первичной заболеваемости подростков за период от 1997 до 2007г.г. Доказана высокая частота отклонений показателей физического развития, обусловленная дисгармонией, связанной у девочек с увеличением частоты показателей высокого и выше среднего физического развития, у мальчиков с тенденцией к снижению среднего ФР. Возраст 12 лет у подростков обоего пола по выявленной частоте отклонений можно считать критическим. Полученные данные о фактическом питании подростков г. Владивостока, установленные значительные изменения в состоянии их здоровья позволяют обосновать необходимость проведения корригирующих мероприятий по изменению рациона питания школьников, как в образовательных учреждениях, так и в домашних условиях. Усовершенствование и дополнение этапа прогнозирования этапной системы формирования здоровья населения подросткового возраста, разработанный способ прогнозирования на основе математической модели с учетом факторов питания могут быть использованы для углубленного изучения состояния здоровья школьников и прогноза показателей физического развития, в региональных условиях Приморского края.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIII Европейской конференции международной Ассоциации Здоровье подростков «Клиники, дружественные к подросткам» (С-Петербург, 2007), на XI, XII, XIV Конгрессах педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007, 2008, 2010), II Конгрессе Российского общества школьной и университетской медицины здоровья с международным участием (Москва, 2010), XI Всероссийской научно - практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2006), VIII, IX, Х Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2007, 2008, 2009, 2010), IV, V, VI, VII Дальневосточном региональном Конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток, 2007, 2008, 2009, 2010).
Внедрение результатов исследования. По материалам научного исследования опубликовано 22 научные работы в региональной, центральной и международной печати, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. Результаты исследования внедрены в работу МУЗ «Детская городская клиническая больница № 3», МУЗ «Детская поликлиника № 7» г. Владивостока (5 актов внедрения), методические рекомендации «Особенности физического развития и питания подростков при лонгитудинальном наблюдении г. Владивостока» (Протокол № 4 от 20.04.2011г.). Разработано, оформлено и используются в работе ЛПУ г. Владивостока рационализаторское предложение «Прогнозирование переменных физического развития здоровых подростков с учетом факторов питания» (Удостоверение, № 2760 от 12 июля 2010 г.). Результаты проведенной работы внедрены в учебно-воспитательный процесс для студентов 4 - ого, 5 - ого, 6 – ого курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «ВГМУ Минздравсоцразвития России», а также используются при обучении клинических ординаторов, интернов, врачей-слушателей факультета повышения квалификации (3 акта внедрения).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для внедрения в практическое здравоохранение и науку, списка литературы, приложений (2). Диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 32 рисунками. Библиография включает 267 наименований литературных источников (213 отечественных, 54 иностранных авторов).
