Введение к работе
Актуальность исследования. Очаговая алопеция является одной из актуальнейших проблем дерматологии. Заболеваемость среди дерматологических больных составляет 3-8% (Пурышева В.В., 1980; Абрамов С.Н., 1984; Чекман И.С., 1987; Суворова К.Н., 1998; Адаскевич В.П. и соавт., 2000; Rook A., 1982; Mac Donald H.S., 1988).
Актуальность исследования обусловлена недостаточной изученностью этиологии и патогенеза заболевания и малоэффективностью известных методов лечения (Авербах Е.В., 1985; Глухенький В.Т., 1985; Чекман И.С., 1987; Кулагин В.И., 1992; Baker D.E., 1988), заболевание нередко принимает длительное рецидивирующее течение (Адаскевич В.П. и соавт., 2000; Гаджигороева А.Г., 2005). Проблема заболевания продолжает оставаться чрезвычайно актуальной в связи с увеличением частоты тяжёлых форм (Зверькова Ф.А., 1980; Ходюков Э.Е., 1984; Laum Н., 1979).
Данное заболевание рассматривается как патология вегетативной нервной системы с морфофункциональными нарушениями структур лимбико-ретикулярного комплекса (Тархан Н.Т., 1965; Высоцкий Г.Я., 1983). В настоящее время одной из самых распространенных теорий является нейро-трофическая (Высоцкий Г.Я., 1983; Тонкин Н. и соавт., 1985; Ундрицов В.М., 1987; Кандалова О.В., 1988).
Влияние гипоталамо-гипофизарных структур в генезе очаговой алопеции проявляется в церебральных нарушениях, вызывающих изменения вегетативной и эндокринной систем, выявляющихся в соматических расстройствах. При этом вегетативные и эндокринные нарушения играют роль реализующего звена (Вейн А.М., 1971; Kasumagic-Halilovic E et al, 2008).
Большое значение имеют теории сосудистого и психического развития (Ходюков Э.Г., 1981; Авербах Е.В., 1985; Ундрицов В.М., 1987; Минасян Н.В., 1988; Colon Е.А., 1991).
В свете вышесказанного становится очевидным, что решение проблемы лечения возможно только при правильной оценке психического состояния, выработке индивидуального подхода к каждому больному исходя из личностных особенностей реагирования на заболевание.
Цель исследования. Изучить роль психологических факторов в развитии и течении очаговой алопеции у взрослых пациентов, разработка психотерапевтических подходов в лечении.
Задачи исследования.
-
Изучить клинические варианты аффективных нарушений у больных алопецией.
-
Выявить роль психологических факторов в возникновении и развитии заболевания.
-
Исследовать клинико-психологические особенности пациентов с аффективными расстройствами, страдающих алопецией.
-
Разработать и оценить эффективность метода гипнотерапии при лечении алопеции.
Научная новизна исследования. Впервые на основании комплексного исследования больных разработаны подходы гипносуггестивной терапии. Установлена роль психологических и личностных факторов в возникновении и развитии заболевания, показана значимость психологических переживаний пациентов. Доказана высокая эффективность разработанного гипносуггестивного метода как немедикаментозного метода лечения. Установлена высокая значимость социально-психологических факторов в возникновении очаговой алопеции. На основании полученных данных усовершенствованы и рекомендованы к практическому применению методы психокоррекции, позволяющие улучшить клиническое течение заболевания.
Практическая значимость. В результате проведённого исследования обоснована необходимость раннего выявления психологических и личностных нарушений у больных, что позволяет определить лечебно-реабилитационную тактику. Использование разработанного метода гипнотерапии в сочетании с аутогенной тренировкой позволяет повысить эффективность лечения заболевания.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Аффективные расстройства у больных очаговой алопецией представлены симптоматическими психическими расстройствами, связанными со стрессом.
-
У больных алопецией выявлены психотравмирующие ситуации в анамнезе в виде нарушений внутрисемейных взаимоотношений.
-
Результаты клинико-психологического исследования выражают глубину аффективной патологии, повышенный уровень личностной тревожности, акцентуации личности по эмотивному, экзальтированному типам.
-
Разработанный метод лечения гипнотерапией в сочетании с аутогенной тренировкой позволяет проводить лечение, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в учебных программах кафедры кожных и венерологических болезней Башкирского государственного медицинского университета, а также в работе врачей Республиканского кожно-венерологического диспансера.
Личный вклад автора. Экспериментально-психологическое обследование 126 пациентов, включенных в исследование, статистическая обработка результатов, анализ полученных данных и лечение методом гипнотерапии проведены лично автором.
Сведения о публикации по теме диссертации. Основные результаты исследования опубликованы в 7 научных работах, из них 3опубликованы в журналах,рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Сведения об апробации результатов исследования. Результаты исследования заслушаны и обсуждены на совместном заседании кафедр психиатрии и наркологии с курсом ИПО, дерматовенерологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» (30 июня 2009 г.), на заседании кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (29 марта 2010).
Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения и выводов. Работа проиллюстрирована 2 наблюдениями, 21 таблицами, 4 рисунками и 10 фотографиями. Указатель литературы содержит 246 источников, из них 119 иностранных и 127 отечественных.
![Клинико-гормональные соотношения при климактерических психических расстройствах и их динамика в процессе терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4431/188793.png "Клинико-гормональные соотношения при климактерических психических расстройствах и их динамика в процессе терапии [Электронный ресурс] Чистякова Ольга Олеговна")
