Введение к работе
Актуальность исследования
Наиболее актуальными проблемами государства и общества на современном этапе являются профилактика заболеваемости, инвалидности и развитие медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями (Н.В. Полунина, 2004-2007; О.С. Андреева, 2005-2008; А.А. Свинцов, 2005; Л.П. Гришина, 2006-2008; А.В. Медовник, 2006; Х.В. Иксанов, 2009; Л.Л. Науменко, 2009; С.Н. Пузин, А.В. Попова, 2009; О.Г. Струкова, 2009; Г.А. Хакуринова, 2009).
По данным Всемирной организации здравоохранения число детей с нарушениями физического и психического развития составляет ] 3%, всего в мире насчитывается около 200 миллионов детей-инвалидов.
Проблеме инвалидности детского населения посвящены исследовательские работы ряда авторов, направленные на изучение динамики инвалвдности при отдельных классах болезней и в различных субъектах РФ (Л.Ю. Баранова, 2002; А.Е. Лаптева, 2002; И.А. Иваныпина, 2003; Л.И. Азарова, 2004; А.Ю. Короткова, 2005; Л.А. Сиротинина, 2005; М.В. Житный, 2006; И.К. Караева, 2006; А.С. Миронов, 2008; М.Г. Аджаматов, 2010).
Вместе с тем, в последние годы не проводилось исследований, посвященных комплексному изучению проблем инвалидности детского населения в Российской Федерации с учетом анализа закономерностей первичной, повторной и общей инвалидности по обращаемости в бюро МСЭ РФ; не изучались закономерности формирования детской инвалидности с учетом классов болезней и тендерных особенностей. Не исследованы особенности инвалидности у детей в разрезе округов и субъектов Российской Федерации.
Недостаточно изучены социальные потребности детей-инвалидов для планирования мероприятий по оказанию адресной медико-социальной помощи и проведению дифференцированных реабилитационных мероприятий детям с ограниченными возможностями. Требует дальнейшего совершенствования система медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
Все выше указанное обусловило актуальность исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования
На основе комплексного многоаспектного изучения проблемы инвалидности детского населения в Российской Федерации определить закономерности ее формирования и разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
Задачи исследования
-
Провести анализ первичной и повторной инвалидности детского населения в Российской Федерации в динамике за 2004-2008 гг.
-
Изучить закономерности формирования общей инвалидности детского населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в динамике за пять лет.
-
Определить закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности детского населения с учетом классов болезней и тендерных особенностей в Российской Федерации.
-
Изучить состояние первичной, повторной и общей инвалидности детского населения в округах и субъектах Российской Федерации.
-
Провести анализ потребностей детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации, состояния системы реабилитации и разработать научно обоснованные рекомендации по ее совершенствованию.
Научная новизна исследования
Изучены основные тенденции первичной инвалидности и особенности повторной инвалидности детского населения в Российской Федерации в динамике за 2004-2008 гг.
Выявлены закономерности формирования первичной и повторной инвалидности детского населения с учетом классов болезней и тендерных особенностей в Российской Федерации.
Изучена динамика общей инвалидности детского населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации за пять лет.
Исследованы закономерности формирования общей инвалидности детского населения с учетом классов болезней и тендерных особенностей.
Проведен анализ состояния первичной, повторной и общей инвалидности детского населения в округах и субъектах Российской Федерации и ранжирование округов и субъектов по распространенности инвалидности среди детского населения.
Проведен анализ потребностей детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и состояния сложившейся системы их реабилитации.
Разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию системы комплексной реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации.
Практическая значимость работы
На основе детального изучения первичной, повторной и общей инвалидности в Российской Федерации создан банк данных по инвалидности у детей, который является основой для разработки комплексных целевых программ по профилактике, снижению инвалидности, а также развитию реабилитации детей-инвалидов.
Полученные в результате исследования закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности у детей с учетом классов болезней и тендерных особенностей являются информационной базой для планирования работы органов здравоохранения, учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации с различными контингентами детей-инвалидов.
Полученные данные о состоянии инвалидности детского населения в округах и субъектах Российской Федерации, выявленные субъекты с различным уровнем инвалидности имеют большое практическое значение для разработки комплексных мер по снижению инвалидности и совершенствованию реабилитации детей-инвалидов в субъектах с высокими показателями распространенности инвалидности.
Данные изучения потребности детей-инвалидов в Российской Федерации в различных видах медико-социальной реабилитации использованы при планировании сети реабилитационных учреждений, определении объемов финансовых средств на оказание адресной социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.
Результаты анализа сложившейся системы реабилитации детей-инвалидов использованы при подготовке межведомственных совещаний с целью совершенствования механизма взаимодействия органов и учреждений, ответственных за реабилитацию детей-инвалидов.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты анализа первичной и повторной инвалидности детского населения в Российской Федерации в 2004-2008 гг. и их особенности.
-
Закономерности формирования общей инвалидности детского населения по обращаемости в бюро МСЭ РФ за пять лет.
-
Особенности формирования первичной, повторной и общей инвалидности с учетом классов болезней и гендерных особенностей.
-
Результаты изучения состояния первичной, повторной и общей инвалидности детского населения во всех округах и субъектах Российской Федерации, которые позволили выявить субъекты РФ с высоким уровнем инвалидности.
-
Дифференцированные потребности детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации.
-
Результаты анализа сложившейся системы реабилитации детей-инвалидов и научно обоснованные рекомендации по ее совершенствованию в Российской Федерации.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Результаты диссертационной работы были представлены в виде аналитических записок по проблемам детей-инвалидов в Общественную палату, Федеральное собрание, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Материалы диссертационной работы доложены на Российских научно-практических конференциях в гг. Ростов-на-Дону (2007, 2008), Москве (2008), Чебоксарах (2008), Казани (2008), Краснодаре (2007-2009).
Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-экспертов ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 работ в ведущих рецензируемых журналах.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 217 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 39 таблицами и 22 рисунками.
В указателе литературы приведено 187 публикаций отечественных и зарубежных авторов.
