Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема агрессивного поведения психически больных относится к числу наиболее актуальных в общей и судебной психиатрии В силу своего большого социального значения данная проблема привлекает пристальное внимание врачей, общества и государства Условия социально-экономического кризиса недавнего времени, сопровождавшегося снижением уровня жизни, искажением морально-нравственных ценностей и нарушением социальных связей, являлись основой социально-психологической дезадаптации личности и создавали предпосылки для формирования отклоняющегося поведения со склонностью к агрессивным и антисоциальным действиям В настоящее время исследования в судебной психиатрии проводятся с позиций системного анализа, изучаются многофакторные закономерности формирования общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами (Дмитриева Т Б , 1998-2006, Шостакович Б В , 1998-2006, Кондратьев Ф В , 1999-2006, и др)
Рост опасных действий психически больных, отмечавшийся в последние полтора десятилетия в целом соответствует таковому в населении, однако структура этих действий иная, нежели в популяции психически здоровых преступников, что косвенно свидетельствует об отличии самих механизмов противоправного поведения лиц с психическими расстройствами В нашей стране высок удельный вес психически больных совершивших насильственные деяния Доля невменяемых среди лиц с психическими расстройствами, совершивших убийства составляла в разные годы от 7 до 10% (Шостакович Б В , 2004, и др )
В последнее время исследователи все чаще обращаются к проблемам транскультуральной (кросскультуральной, этнокультуральной) психиатрии (Положий БС, 1994-2003, Чуркин А А, 1997-2001, Семке ВЯ, 2001, Jilek WQ, 1995, и др) с целью более полного понимания роли этно- и социокультуральных факторов в развитии нарушений психического здоровья у человека, приводящих в определенных условиях к противоправным действиям Исследования свидетельствуют о тесных взаимосвязях между этническими и социокультуральными характеристиками, клинической структурой и динамикой психических расстройств Системный подход, примененный в данной работе, связан с использованием достижений психопатологии, психологии, социологии, криминологии, этнографии, культурологии и основан на комплексном анализе такого
сложного, находящегося на стыке указанных дисциплин явления, как агрессивные противоправные действия психически больных в Республике Бурятия (РБ)
ЦЕЛЬЮ исследования является изучение клинических особенностей психических расстройств и установление роли психопатологических и этнокультуральных факторов в регуляции правового поведения у лиц совершивших агрессивные противоправные действия в РБ, а также определение дифференцированных подходов к их профилактике
Поставленная цель определила следующие ЗАДАЧИ:
Описать клинические особенности психических расстройств у лиц, совершивших агрессивные противоправные действия в Республике Бурятия, а также социально-психологические характеристики подэкспертных без психических расстройств, совершивших аналогичные правонарушения
Установить клинические и социально-психологические характеристики, влияющие на формирование агрессивного общественно опасного поведения в изученном контингенте подэкспертных
Выявить клинико-психопатологические особенности и оценить роль этнокультуральных факторов в совершении агрессивных противоправных действий у лиц с психическими расстройствами в этнических субпопуляциях
Определить пути совершенствования профилактики агрессивных противоправных действий лиц с психическими расстройствами с учетом их клинических характеристик и этнокультуральных механизмов регуляции поведения
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: изучены клинические, социально-психологические и этнокультуральные характеристики у лиц с психическими расстройствами, совершивших агрессивные противоправные действия в РБ Впервые на репрезентативном судебно-психиатрическом материале определена роль психопатологических и социально-психологических факторов в формировании этнокультуральных механизмов регуляции правового поведения у лиц с психическими расстройствами в РБ Обозначены дифференцированные подходы к совершенствованию профилактики агрессивных противоправных действий у данного контингента лиц с учетом их клинических и этнокультуральных характеристик
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: результаты проведенного исследования значительно восполняют дефицит представлений о роли клинических и социально-психологических факторов в формировании этнокультуральных механизмов регуляции
правового поведения у лиц с психическими расстройствами, совершивших агрессивные правонарушения в основных этнических группах населения РБ, что оптимизирует практическую работу по организации вторичной профилактики агрессивных общественно опасных действий (ООД) Разработанные рекомендации по совершенствованию профилактики агрессивных ООД у лиц с психическими расстройствами внедрены в работу психиатрической службы РБ
АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ Результаты работы доложены на совместном российско-французском коллоквиуме по вопросам этнической психиатрии, г Улан-Удэ 28 июля 2006 г, втором российском конгрессе по социальной психиатрии, г Москва, 29 ноября 2006 г и на заседаниях проблемного совета по судебной психиатрии ГНЦ ССП им В П Сербского 13 декабря 2006 г и 30 мая 2007 г
Основные положения исследования содержатся в 8 опубликованных работах, список которых приводится в конце автореферата Результаты работы используются в экспертной и лечебно-диагностической практике в Республиканском психоневрологическом диспансере (РПНД) г Улан-Удэ, Иркутском областном психоневрологическом диспансере, Читинской областной психиатрической больнице №2 и в педагогическом процессе на кафедре социальной и судебной психиатрии ФППО ММА им ИМ Сеченова
