Введение к работе
Актуальность проблемы
Рост числа детей-инвалидов во всех странах является серьезным показателем ухудшения состояния здоровья детей. По данным авторов, в различных субъектах РФ дети-инвалиды составляют 1,8-2% от всего детского населения (С.Н. Пузин с соавт., 2005, 2008; Л.П. Гришина с соавт., 2005-2010; Л.Т. Власова с соавт, 2006; Г.В. Волынец с соавт., 2007; СП. Запарий, 2008; М.А. Шкурко, 2008-2009; Л.Л. Науменко, 2009-2011). В РФ за период 1990-2009 гг. число детей-инвалидов (Рос-стат, 2010 г.) увеличилось с 155 тыс. человек до 519 тыс. человек. Число детей-инвалидов вследствие врожденных пороков развития возросло в 1,5 раза (с 172,4 тыс. в 2000 г. до 253,8 тыс. человек в 2009 г.).
Актуальность проблемы определяется ростом заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности у детей вследствие врожденных аномалий, что отражает неблагополучие в современном состоянии системы охраны здоровья детского населения. Частота врожденных аномалий у детей по данным ВОЗ колеблется в пределах от 2,7% до 16,3%. В структуре причин перинатальной гибели плода, новорожденного, детей до 1 года врожденные пороки развития занимают 2-3 место.
По данным официальной статистики основными причинами инвалидности у детей являются врожденные пороки развития, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.
Отмечено, что инвалидность у детей вследствие наследственных врожденных заболеваний требует огромных материальных затрат и является одной из причин снижения рождаемости (Е.В. Булаева, 2005; Г.Н. Карелова, 2005; Д.И. Лаврова с соавт., 2005-2006; О.В. Сивочало-ва, 2005; Г.П. Ширяева с соавт, 2008).
В Омской области в структуре первичной инвалидности детского населения удельный вес детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий значительно выше (30,6%), чем по РФ (21,7%). Среднемноголетний уровень первичной инвалидности по региону составил 7,6 на 10 тыс. детского населения, превышающий аналогичный показатель по РФ (5,9) и СФО (6,7). Наиболее высокий уровень первичной инвалидности в возрастной категории детей от 0-3 лет (26,2 на 10 тыс. соответствующего населения).
Изучению проблем инвалидности детского населения посвящены работы многих авторов (Г.И. Лазюк, 1991; О.В. Антонов, 2005; Ю.И. Ба-рашнев с соавт, 2006; Л.Л. Науменко с соавт., 2005-2008 г.; М.Г. Аджа-матов с соавтр., 2009; В.Р. Кучма с соавт, 2009; А.А. Нечаева с соавт, 2009; П.А. Емельянов с соавт, 2010, Э.И. Мирзаян, 2010).
Однако, остаются недостаточно исследованы региональные особенности показателей заболеваемости, инвалидности у детей вследствие врожденных аномалий, факторов риска, приводящих к ним. Все это обусловило актуальность и необходимость проведения настоящего диссертационного исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования
Определить закономерности формирования заболеваемости, инвалидности детского населения вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений и на основе их комплексного изучения разработать рекомендации по совершенствованию медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
Задачи исследования
-
Изучить показатели первичной и общей заболеваемости детского населения вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений в 2005-2009 гг. по Омской области и рассчитать прогнозные значения показателей заболеваемости до 2013 г.
-
Проанализировать динамику, структуру первичной и повторной инвалидности у детей вследствие врожденных аномалий в Омской области за период 2005-2009 гг. и рассчитать прогнозные показатели до 2013 г.
-
Выявить закономерности формирования общей инвалидности у детей вследствие врожденных аномалий по обращаемости в бюро МСЭ Омской области за 5 лет и рассчитать прогнозные значения показателей до 2013 г.
-
Изучить потребность детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий в различных видах медико-социальной реабилитации и оценить эффективность реализации ИПР на основе результатов их переосвидетельствования.
-
Разработать региональную модель системы комплексной реабилитации детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий.
Научная новизна
Исследованы основные тенденции показателей первичной и общей заболеваемости детского населения вследствие врожденных аномалий в Омской области за период 2005-2009 гг.
Впервые изучены закономерности и региональные особенности формирования первичной, повторной и общей инвалидности у детей вследствие врожденных аномалий за пять лет.
Рассчитаны прогнозные значения уровней заболеваемости и инвалидности вследствие врожденных аномалий детского населения до 2013 г.
Определены потребности детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий в различных видах медико-социальной реабилитации и проведен анализ удовлетворенности их в мерах реабилитации.
Изучена эффективность реализации индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов с указанной патологией и разработана региональная модель комплексной системы реабилитации детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий в Омской области.
Практическая значимость работы
Результаты комплексного исследования заболеваемости и инвалидности детского населения Омской области вследствие врожденных аномалий и организация системы комплексной реабилитации явились информационной базой при разработке региональных целевых программ по профилактике инвалидности и реабилитации детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий развития.
Полученные данные о динамике заболеваемости, инвалидности, рассчитанный на их основе прогноз на краткосрочный период были использованы при разработке целевых программ Омской области: "Новое поколение (2009-2013 годы)" - постановление Правительства Омской области от 18 февраля 2009 года№19-п; "Семья и демография Омской области (2010-2014 годы)" - постановление Правительства Омской области от 25 сентября 2009 года № 174-п; "Развитие системы здравоохранения Омской области на 2010-2014 гг." - постановление Правительства Омской области от 30 сентября 2009 года №175-п.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре специальной психологии и медико-биологических дисциплин НОУ ВПО "Омская гуманитарная академия".
Внедрение результатов исследования позволило повысить эффективность реабилитации и мер социальной защиты детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий, что повлияло на рост показателей их полной реабилитации в Омской области.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Закономерности формирования и динамика заболеваемости детского населения врожденными аномалиями за период 2005-2009 гг. в Омской области и ее прогноз до 2013 г.
-
Динамика и структура первичной и повторной инвалидности дет-
ского населения вследствие врожденных аномалий за 5 лет и прогнозные значения показателей до 2013 г.
-
Результаты анализа показателей общей инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей по обращаемости в бюро МСЭ в период 2005-2009 гг. и их прогноз до 2013 г.
-
Структура потребности детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий в различных видах медико-социальной реабилитации и результаты реализации индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий в Омской области.
-
Региональная модель комплексной системы реабилитации детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий развития.
Апробация
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Федерального медико-биологического агентства России.
Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях по актуальным вопросам инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в городах: Барнаул (2008 г.), Томск (2009,2011), Иркутск (2010), Кемерово (2010), Ижевск (2011), Ростов-на-Дону (2011).
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них -1 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 236 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 67 таблицами и 26 рисунками.
В указателе литературы приведены 260 публикаций отечественных и зарубежных авторов.
