Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Накопление данных о структуре сна, основных характеристиках дыхания и кровообращения в течение ночи сделало возможным рассмотрение процессов протекающих в организме в ночное время и привело к формированию нового направления в медицине -медицины сна (Вейн,1992).
Работы российских и зарубежных авторов по систематизации нарушений дыхания во время сна в настоящее время позволили выделить ведущий симптомокомплекс - синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС).
Синдром СОАГС широко распространен среди населения и составляет от 2-3% среди женщин и от 8-9% среди мужчин (Yang Т. et al.1993). С возрастом отмечается увеличение распространенности данной патологии . Отмечено, что СОАГС является фактором риска развития легочной (Coccagna G. et al 1976; Bradley T.D. et al 1985) и артериальной гипертензии (Guilleminault С. et al.1976; Kales A. et al 1984), заметно ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивает смертность в группах риска.
Если диагностика, течение и коррекция СОАГС , а также степень его влияния на сердечно-сосудистые заболевания в достаточной степени изучено, то сочетание СОАГС с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) является объектом пристального внимания. Именно поэтому в настоящее время принято выделять понятие «синдрома перекреста» (OVERLAP), основу которого составляет сочетание глоточного коллапса с явлениями
гиперреактивности бронхов и бронхоспазмом. Примером тому служат данные о том, что 70-85% больных бронхиальной астмой испытывают каждую ночь чувство удушья, возможной причиной которых может являтся «синдром перекреста». В России данная проблема получила развитие в НИИ Пульмонологии МЗ РФ под руководством академика РАМН профессора А.Г.Чучалина. Серии проведенных работ позволили:
-
оценить влияние проводимой терапии у пациентов с ХОБЛ на качество сна (Мадаеаа И. 1991);
-
разработать рекомендации по назначению вспомогательной интраназальной вентиляции у пациентов имеющих СОАГС (Бабак С.Л. 1997);
-
ответить на вопросы влияния СОАГС на возникновение и течение артериальной гипертензии (ММА им. Сеченова, Пальман А.Д. 1996.).
Принятая в России программа «Глобальной стратегии в диагностике и лечении бронхиальной астмы» (GINA), позволила по новому подойти к проблеме коррекции ночных дыхательных расстройств у пациентов с БА. Однако частые неудачи в попытках коррекции ночных дыхательных расстройств могут свидетельствовать о недостаточности представлений по данной проблеме. Вот почему разработка критериев диагностики и алгоритмов коррекции «синдрома перекреста» у пациентов БА является актуальной научной проблемой. Решение данной проблемы может иметь широкое практическое значение и позволит улучшить оказание медицинской помощи больным бронхиальной астмой.
Цели и задачи
Целью настоящего исследования явиляется разработка алгоритма
диагностики и методов терапии вентиляционных нарушений в
ночное время у пациентов с сочетанием СОАГС и бронхиальной
астмой.
Задачи исследования
-
Разработать качественные и количественные критерии оценки «синдрома перекреста» с помощью функциональных методов исследования и кардио-респираторного мониторинга.
-
С помощью полнсомнографни и кардио-респираторного мониторинга оценить степень обструктнвных нарушений дыхания во время сна (ОНДС) у пациентов с бронхиальной астмой среднетяжелого течения
-
Оценить возможность применения вспомогательной интраназальной вентиляции легких у пациентов с БА и «синдромом перекреста».
