Введение к работе
Актуальность изучения этой проблеми связана также с увеличение» распространенности сочетание патологии, что создает полиморфизм клинической и рентгенологической симптоматики и соответственно 'трудности диагностики в лечении < А. Н. Кокосов и соавт., 1965-, А. М. рильдермзн и соавт, , ІсовЄ-; Е С. Гавриленко и соавт. , '1984; Г, Е. Бутенка и соавт. , 1683; 3. В. Беляева, 1988;. Е С. Греймер и соавт., 1390).
При наличия ОТИ в легких существует опасность не только развития 011, но и реактивация туберкулеза, вследствие чего у этих лиц особе тю затруднена и ответственна ди<М решшальяая диагностика кеаду ОП п возможным рч»шшв»ч чуйеркулези, чгс* делает
пробдеш сочетанцой патология более .актуальными (О. Я Виголю, 1984; М.С. Грепшр, 1984; Ю. Д.Гатерис, 1185; А. М. Еильдермая, 1987; Jong J.С, etal. 1986),
В то те время исследования, лосвяшеннио изучению особеиное-
.теп течения on у Солыш туберкулезом малочисленны и не отвечают
«а гопрсси взаимодействия этих двух заболеваний. ' [
Учитывая значение для практической медицины, ' правильной оценки 'іїлішичееких вариантов течения -сочегшшой патологии, поиска диагностически значимих отличительных признаков ОП л рецидивов специфического ггроцзсса, а также наиболее эффективной тактики лечения тагаїх боліних мы. поставили перед собой задачу изучить течение ОП и ее особенности у лиц, аерокєсгаїх в проком туберкулез с сохранением различных по гбьеуу и харетаеру посттуберку-'
ЛЄЗІШХ. ИЗІ.:-М!ЄН!1Й. . . .і..
Цель исследовании: Изучение кдшшчееглх вариантов течения
ООТрИХ ПНЄВМОНі:И У ЛИЦ С ОСТаТОЧІШМП ТуберкуДеШИМ! И31,!'ЗНеИИЯ)№
в легких, улучшение их диагностики и лечения. ],
Залачи исследования: . . ' .
1. ИЗУЧИТЬ гаїШИЧеСКИе ОСОбеННОСТИ ТЄЧЗКИЛ ССГРОЙ ГіНЄВЬІОШШ
у лиц с остаточним! туберкулезньмї изменениями п лепснх в зави
симости от характера
-
Оценить состояние иммунологическая репглчгенсегл, результатов цитологического исследования йгонхоальсеоляриоії .швшщо.ч жидкости (ВАЛ'!) в зависимости от особенностей клшшческ їй лорти-ни заболевания, характера и обгона согатсчин:: туберкулсатя кз-иененин з легких. .',,/.
-
РазраОотаті на осіюие подучзшни д&ш-их раачснстпш охеі.01 лечения сочетанием патологии,
Уо к ~Шл11 ІШИ^ЇЦЩ 'iif.USPiMiL. Ш_АаЛ '.t-Xi~
і. Течение- острей пневвонаи, у zm iiei'3vr->cb'S. :yf'-'{\ty.~3
- 4 -органов дихшшя киееї оуіцествешшз отличия, которые характеризуются прообЛиланиеы затакпого течения, очаговыу. характером поражения, преимущественно с локализацией воспалительной инфильтра,-шш в зоне її на стороне остаточных туберкулезных изменений и диффузным г.оражнкеы бронхг ільпого дерева
-
Выявлена завшииоств гопнического течении острой пневмонии, от объема и характера остаточных туберкулезных изменений.
-
Особенности течения острой пневмонии у лиц перенесших туберкулез связаны с нарушением местной защити бронхолегочной системы и снижением іглеточного и гуморального иммунитета./
-
Лая оптимизация лечебных мероприятий у сольных острой пневмонией перенесших туберкулез в ссщий комплекс лечения целесообразно вводить эндооронхиальное излучение гелий-неоновым да-гером.
Научная новизна: Впервые изучены и выявлены клинические особенности течения острой пневмонии и зависимости от- ИСХОДНОГО фона легочной паренхиш. Отмечено достоверное преимущественно постепенное начало острой пневмонии у болышх ранее перенесших туберкулез. Развитие острой пневмонии протекало по типу бронхопневмонии с менее выраженный компонентом воспалительной реакции и преобладанием респираторного синдрома.
Впервые показана роль походных посттуберкулезных изменений бронхиального дерева на объем и характер воспалительных иемене-лий при острой пневмонии в бронхах и легкі :.
Получены достоверные количественные и качественные изменения функции внешнего дшания в зависимости от объема посттуберкулезних «вменений. Внесенії дополнительные давние в оценку яшунпйго отвага у оольши острой ниелшния в завнсниоі-ти от исходного фоча легочной паренхим.
Іиееени 'иоьне дчниые е оргііниіичиию пч черной' тактики болышх
- 5 -' ... острой пневмонии. Разработаны наказания и оценена эффективность применения зндобронхналыюго излучэикя гелий-неонопш зіааером у больных, ранее перенесши:'туберкулезный процесс.
Практическая значимость: Определяется разработкой особен
ностей варнантоз течения острой пневмонии у Сольных со следами
перенесенного туберкулеза в бронхат. знугригрудных ли'мфотичес-
кнх узлах в легких. Установлена взаимосвязь между характером' и
объемом пссттуберкулегиых изменений, тшкестью и длительностью
течения острой лкєшоііш. Лолучеші дополнительнее нор.ые критерии
для д.'гффррзкщсальной диагностик» острых пневмонии и решинн'-а ту
беркулеза Показана возможность оптимизации ?й$огста лечения ост
рых mteni,«3iiiift у лиц ранее перенескні; туберк'/.тев за счет "ыполне-
ния зядоОрс[ш;аїїЬ!іого облучения, сшзистои бронхов гелнй-неоновнм
лагерем. -.
Алпробация -раОоти: Оспошше материалн дчсеертпчнн домотали на заседании пулы.о'о/.ог'.г.'еекой секции научного обцэстта терапевтов г. Санкт-Петербурга :га. О. If. Боткина, tn Y шшонолыюм конгрессе по болезням органов дихання /г. Москва, 1Р95/. Диссертация обсушена на ііроблен-.гай комиссии "Пульмонология я физиатрии" СЭЛКТ-ПеТербурГСКОЙ ЬіЄДКШІПСІЮЙ ШЙДЄіЛіі! после дипломного образования МЗ РФ /1Ш/.
ТЩ^ШШШ. Ло результатам рабоїи ин>Слш:оглнн тезисы в материалах )' Национального конгресса пс болезням органов дыхания, в сборниках-резюме Соикт-Петєрбургекого ІЙ-Ш і|?тизмоП7ль;.х"ию.поп:и и НИИ фтизиатрия и пульмонология r. Pai-ty. -
' Внедрение результатов исследования: Получс ;';;«е Данное внедрены е пульмонологическом отделении ЛИИ атизіїагріін'и пульмонологии г. Баку, центральном противотуберкулезном диспансере N1 г. Баку, а также включены б учебный план цмокв тематического усо-ераенетЕовапип пульмонологов и фтизиатров на соответствуют:-;
кафедрах Санкт-Петербургской медицинской академии после диплом-лого образования Ю РФ.
Объем и структура диссертации; Диссертация изложена «а страницах машинописи її состоит из введения, обзора литерат"ры, 3 глав, заключения, внвсдоя, практических рекомендаций, библиографического указателя.
