Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии Струневская Виктория Алексеевна

Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии
<
Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Струневская Виктория Алексеевна. Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.43 / Струневская Виктория Алексеевна; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"].- Саратов, 2004.- 126 с.: ил.

Введение к работе

^

Актуальность проблемы. Проблема болезней органов дыхания (БОД) на сегодняшний день остается актуальной. Ухудшение экологической обстановки, общепопуляционное снижение резистентности к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды продолжают способствовать увеличепию заболеваемости населения болезнями органов дыхания, которая определяет в значительной степени уровень временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения России [Астафьева Н.Г., 1995; Чучалин А.Г., 1997; Авдеев А.А., Чучалин А.Г., 1998; Журавлева Т.А., 1998; Rogers A.V.et all., 1993]. Заболеваемость различных поло-возрастных групп населения острой патологией респираторного тракта неизменно высока. В этой связи особой группой пациентов становятся женщины детородного возраста, страдающие бесплодием.

Бесплодие - сложная и многофакторная проблема, в формировании которой участвуют, в том числе, механизмы иммунной системы, являющиеся неотъемлемым звеном патогенеза многих форм патологии внутренних органов [Зорина И.В., Чеснокова Н.П., Михайлов А.В., 1996; Naz R.K, Ahmad К., 1993, Mashburn Р.В., Kuttel WII., 1994]. Частота бесплодных браков среди супругов детородного возраста колеблется от 8% до 15%, а в ряде регионов РФ имеет тенденцию к увеличению [Кулаков В.И., 2003].

Установлено, что 70% женщин репродуктивного возраста имеют различную экстрагенитальную патологию [Захарова Т.Г. с соавт., 2002], что обусловливает ее глобальное значение [Гутман Л Б., 1998; Кулаков В.И., 1999; Шехтман М.М., 1999], поэтому особенно важным становится сохранение здоровья женщин репродуктивного возраста, чему способствуют разнообразные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия [Кулаков В.И., 1999,2003].

Для решения вопроса о значении болезней органов дыхания у женщин детородного возраста используются разнообразные подходы, но имеющиеся исследования в этой области освещают лишь отдельные стороны проблемы болезней органов дыхания при беременности, их влияния на беременность, ее исход [Андрюхин А.А., 1986; Микаелян Н.П., 1990; Братчик А.М с соавт., 1992; Кагарлицкая В.А, 1992]. Сведения о влиянии БОД, а именно, острых заболеваний респираторного тракта, на состояние резистентности женщин детородного возраста при бесплодии практически отсутствуют.

Имеются единичные сведения о влиянии отдельных БОД на гинекологическую патологию [Яковлева Л.М., 2001]. Использованные методы оценки состояния иммунпой системы не позволяют установить значение иммунодефицитного состояния у женщин с острыми формами болезней органов дыхания и бесплодием, поэтому представляет интерес разработка клинико-лабораторной программы обследования женщин с острыми формами болезней органов дыхания при бесплодии.

РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ) БИБЛИОТЕКА С! Э

Цель исследования

Разработка алгоритма обследования женщин с болезнями органов дыхания и бесплодием для оптимизации их наблюдения

Задачи исследования

1. Выявите частоту и структуру экстрагениталъной патологии у женщин с
бесплодием

2. Определить место болезней органов дыхания в структуре
экстрагенитальной патологии по даппым автоматизированного скрининга.

  1. Выявить недостатки в ведении пациенток с острыми формами болезней органов дыхания и бесплодием.

  2. Изучить состояние иммунной системы у женщин с острыми формами болезней органов дыхания и бесплодием.

5 Разработать алгоритм наблюдения за пациентками с болезнями органов дыхания и бесплодием.

Научная новизна

Впервые установлена высокая частота заболеваемости патологией внутренних органов у женщин с бесплодием, в том числе и болезней органов дыхания. Определена структура заболеваемости экстршснитальной патологии у женщин с бесплодием, где первое место занимают болезни органов дыхания

Впервые проведено исследование состояния иммунной системы у женщин с острыми формами болезней органов дыхания и бесплодием

Разработан научно обоснованный алгоритм обследования и ведения пациенток с болезнями органов дыхания и бесплодием.

Начио-практическая значимость исследования

Полученные научные факты могут служить теоретической основой для разработки алгоритма по наблюдению женщин с острыми формами болезней органов дыхания при бесплодии на этапах оказания специализированной медицинской помощи (Цептр планирования семьи и репродукции) и в условиях женской консультации.

Положения, выносимые на защиту

1 При анализе амбулаторных карт, анкетном скрининге, клиническом наблюдении выявлена высокая частота заболеваемости острыми формами болезней органов дыхания у женщин детородного возраста с бесплодием

  1. Иммунодефицитное состояние при острых формах БОД у женщин с бесплодием характеризуется снижением иммунорегуляторного индекса, спонтанного теста ИАН, концентрации IgG, IgGl, IgG2, повышением лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса, концентрации лактоферрина.

  2. При наличии острых форм БОД у женщин с бесплодием целесообразно проводить иммунологическое обследование.

  3. Женщины детородного возраста с острыми формами болезней органов дыхания (БОД) и бесплодием должны наблюдаться терапевтом ЦПСиР.

5 Разработанный алгоритм позволяет определять необходимый объем клинико-лабораторных исследований при наблюдении женщин с острыми формами болезней органов дыхания и бесплодием.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены па 63-й итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2002); на совместном заседании Саратовского областного ЦПСиР и Поволжского филиала НПОЦНИИОИЗ (Саратов, 2003); на заседании областного терапевтического общества (Саратов, 2004); на совместном заседании кафедр поликлинической терапии СГМУ, терапии ФПКІШС, отдела лабораторной и функциональной диагностики СарНИИТО, ЦНИЛА СГМУ и кафедры клинической лабораторной диагностики (Саратов. 2004)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научпых работ, зарегистрировано 1 рационализаторское предложение.

Внедрение результатов исследования

Разработанная модель алгоритма наблюдения женщин с болезнями органов дыхания и бесплодием используется в работе ГУЗ СОЦПСиР города Саратова, женской консультации поликлиники №7 Результаты диссертационного исследования применяются в педагогическом процессе на кафедре поликлинической терапии Саратовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Похожие диссертации на Пути оптимизации наблюдения женщин с болезнями органов дыхания при бесплодии