Введение к работе
Дктхальпость_томьі. По данным эпидемиологических исследований последних лет от 4 до 8% населения (10-15% детой и 5% взрослых) страдают бронхиальной астмой различной степени тяжести (Л.Г. Чучалин, 1995; G. Pauli, 1989). Мировой опыт свидетельствует о неуклонном росто заболеваемости бронхиальной астмой, что особенно характерно для стран с агрессивной экологией (Л.Г. Чучалин, 1995).
Недостаточная эффективность лечебных мероприятий при бронхиальной астме определяется сложностью ое развития и несовершенством современных представлений об отиолопш и патогенезе патологического пронеся (Н.А. Лрдаматскпй,1988).
Бронхнпльпую астму рассматривают как хроническое воспалительное иерсистирующее заболевание дыхательных нугой, поэтому воздействие па воспаление считают ключевым моментом в лечении болезни ( В.Н. Абросимов с соаят., 1994; И.. И. Баляболкин,1995). Важнейшим признаком бронхпальпой астмы является гинерреактивнооть бронхов (А.Г. Чучалин, 1994; Г.В. Федосеев с соапт., 1992; J. Slapke, 1988), представляющая оспову для возникновения бронхоспазма в ответ на многочисленные провоцирующие факторы, в том число и инфекционные (W.W. Busse et al., 1993; S. Johnston ofc al.,1992).
Необходимость длительного приема лекарственных средств при бронхиальной астме, возможность снижения их эффекта обусловливают интерес к немедикаментозной терапии таких больных. Одним из немедикаментозных методов лечоиия является использование низкоинтенсивного лазерного излучения (И.П. Замо-таов и соапт., 1990).
Цель исследования: Комплексное исследование кли-нико-фушециональпых особенностей течения н микро-
биологического пейзажа у больных бронхиальпой астмой в процессе лечения недокромилом натрия и лазерной терапней низкой интенсивности с учетом степени тяжести и фазы заболевания для разработки нанболое эффективных и рациональных методов лечения.
Для выполнения этой цели были поставлены следующие задачи;
-
Изучить характер клшшко-фуыкциональных изменении и микрофлоры дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в процессе лазерной терапии низкой интенсивности.
-
Исследовать особенности изменения микробного пейзажа бронхиального дерева у больных бронхиальной астмой па фойе терапии недокромилом натрия.
-
Уточнить влияние недокромила натрия и различных методов низкоинтеисивной лазерной тораиии на течение бронхиальной астмы но данным клинической картины, динамике функциональных и микробиологических показателей.
-
Провести сравнительную оценку эффективности различных методов патогенетической терапии бронхиальной астмы.
-
Исследовать влияние недокромила натрия и лазерного излучепия низкой интенсивности на рост пневмококка in vitro.
Решение поставленной цели и задач осуществлялось на кафедре госпитальной терапии Амурской государственной медицинской академии, на базе специализированного пульмонологического отделения Амурской областной клинической больницы. Микробиологические исследования выполнялись совместно с сотрудпи-ками кафедры микробиологии Амурской государственной медицинской академии.
Научная новизна: Впервые на большом клиническом материале изучен в сравнительном аспекте характер
изменений клинических, функциональных и микробиологических показателей у больных бронхиальной астмой на фоне применения различных методик терапии низкоинтенсивным лазерным излучением и недо-кромилом натрия. Представлены убедительные доказательства преимущества терапии препаратом противовоспалительного действия недокромилом натрия и низкоинтенсивным лазерным излучением по сравнению с традиционными методами лечения бронхиальной астмы.
Практическая ценность работы: Использование различных методик терапии низкоинтенсивным лазерным излучением и недокромилом натрия позволят более эффективно и в короткие сроки достигнуть ремиссии у больных бронхиальной астмой, улучшить качество жизни у данного контингента больных. Разработаны бактериостатические дозы гелий-неонового лазерного излучения, ингибирующие рост пневмококка.
Внедрение в практику; Результаты исследования внедрены в практику работы лечебных учреждений города Благовещенска. Материалы работы используются в учебном процессе для студентов Амурской государственной медицинской академии.
Объем диссертации: Диссертация изложена на 103 страницах и состоит из введения,трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 4 рисунками. Указатель использованной литературы включает 138 отечественных и 75 иностранных работ.
Апробация работы: Основные положения работы доложены и обсуждены:
1. На межобластной научно-практической конференции "Применение лазерного излучения в клинической практике и эксперименте", Благовещенск, 1994.
-
На 5 национальном конгрессе по болезням органов дыхания, Москва, 1995.
-
Б1а 6 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1996.
-
На итоговой научной конференции молодых ученых института, Благовещенск, 1995.
-
Материалы дисертационной работы доложены и обсуждены на заседании центральной научной проблемной комиссии Амурской государственной медицинской академии.
-
На заседании научного областного общества терапевтов, 1996.
По материалам диссертации опубликовано 6 работ.
