Введение к работе
Актуальность проблемы. Являясь одной из самых распространенных нозологических форм в структуре хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит (ХОБ) входит в число лидирующих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и занимает четвертое-пятое место среди причин смерти (Антонов АН., Зайцева О.Ю, Стулова О.Ю., 1999, 2000; Кокосов А.Н. с соав., 2002; Овчинников А.А, 2002; Палеев HP., 2003; Чучалин А.Г., 2000, 2003; Шмелев Е.И., 2000). Цель современной терапии ХОБЛ - предупредить развитие симптомов и рецидивов обострения, сохранить легочную функцию оптимальной и повысить качество жизни (Чучалин А.Г., 2003). Сегодня данная проблема здравоохранения решается преимущественно путем совершенствования фармакотерапии (Палеев Н.Р., 2003; Цой А.Н., 2001). Список лекарственных препаратов, применяемых в терапии ХОБ, продолжает неуклонно расширяться. Несмотря на большие возможности современной фармакотерапии, смертность от осложнений ХОБ остается достаточно высокой, а число заболеваний - серьезной медико-социальной проблемой (Медников Б.Л., 2000, Чучалин А.Г., 2003). Наряду с этим, возрастает аллергизация населения и изменяется, в связи с этим, реактивность организма, увеличивается частота и тяжесть побочного действия лекарств (Лещинский А.Ф., Улащук B.C., 2000; Лукомский И.В., 2003).
Поэтому многие авторы отмечают необходимость снижения медикаментозной нагрузки на организм больного и более широкое использование немедикаментозных методов лечения. (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1999; Улащик B.C., 2003.)
Одним из таких методов является применение среднечастотной
электротерапии, обладающей противовоспалительным, антиспастическим.
бактериостатическим и бактерицидным эффектами, а также выраженным
противоотечным и гипосенсибилизирующим действием (Боголюбов В М,
Гавриленко А.Ф., 1987, 2000; Вишнякова А В., 1998; Даниленко СР с соав,
1995; Клячкин Л.М., 1997, 1999; Пономаренко Г.Н., 1997, 2003; Ушаков А А , 1996; Ященко Л.В., 1989). Имеются данные об уменьшение гиперреактивности бронхов и обструктивных изменений в легких (Быкова М.В. с соавт., 1996; С.Е.Карашуров, 1998; Л.М.Клячкин с соав., 1997; Рывкин А.В. с соавт, 1993).
В обширной литературе посвященной биологическому действию электромагнитных полей, рассматривается в основном влияние высоких и сверхвысоких частот. Лишь в единичных работах представлены данные о воздействии электромагнитных полей более низких частот, представляющих значительный интерес для исследователей, как в теоретическом, так и в практическом плане (Боголюбов В.М., Пономаренко В.М. 1999,2000).
Таким образом, актуальность оценки эффективности воздействия токов средней частоты на течение хронического обстуктивного бронхита несомненна. Данная работа проводилась в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 29 по физико-химической и лазерной медицине на 2001-2005гг. «Разработка и совершенствование лазерных медицинских технологий для диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний человека», подготовленной на основании Указания МЗ РФ №468 от 12.05.2000г.
Все вышеизложенное позволяет сформулировать цель и задачи исследования.
Цель исследования - повышение эффективности лечения больных хроническим обструктивным бронхитом путем использования среднечастотной электротерапии (СЧЭТ) в комплексном лечении данной патологии. Задачи:
1. Изучить особенности течения хронического обструктивного бронхита и оценить эффективность применения среднечастотной электротерапии в сравнении с традиционными методами лечения по динамике основных клинико-функциональных показателей.
2 Исследовать возможность уменьшения дозы лекарственных препаратов, применяемых в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом на фоне применения среднечастотной электротерапии.
-
Оценить влияние среднечастотной электротерапии на длительность ремиссии больных хроническим обструктивным бронхитом.
-
Проанализировать характер взаимосвязей между некоторыми маркерами воспаления и частотой обострений у больных хроническим обструктивным бронхитом.
5. На основании полученных данных разработать практические
рекомендации по организации комплексного лечения хронического
обструктивного бронхита с использованием метода среднечастотной
электротерапии.
Научная новизна работы. Путем рандомизированного сравнительного исследования доказана высокая эффективность рефлексогенного воздействия токов средней частоты в комплексе терапии больных хроническим обструктивным бронхитом. Доказано их положительное воздействие на функциональное состояние бронхов, динамику лабораторных показателей и длительность ремиссии при данном заболевании.
Практическая значимость. Установлено, что применение средчнечастотнои электротерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом высокоэффективно, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку, сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию. Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней (заведующий - доктор медицинских наук, профессор А.В Никитин) Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, в Воронежской городской клинической больнице № 20
Апробация работы. Диссертация апробирована на совместной клинической конференции кафедр: пропедевтики внутренних болезней,
терапии №2 с клинической лабораторной диагностикой и экологией ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н Н Бурденко и врачей городской клинической больницы № 20.
Основные положения диссертации обсуждены на XII, XIII Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2002г, Санкт-Петербург, 2003г.); результаты исследований были представлены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 85-летию ВГМАим. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2003г.).
Внедрение в практику. Результаты научной работы внедрены в практическую деятельность врачей пульмонологического отделения 20-й городской клинической больницы г Воронежа. Полученные и обобщенные данные внедрены и используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней с курсом лазеротерапии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Публикации по теме диссертации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 5 в центральной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов обследования, клинической характеристики исследуемых групп больных, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций Иллюстрированный материал представлен 37 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы содержит 289 источников, из них 219 отечественных и 70 иностранных. Материал и методы исследования.
